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临床执业医师-《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题三

单选题（共150题，共150分）

(1.)胃食管反流病治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪（江南博哥）饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

正确答案：C

参考解析：胃-食管反流病应使用促胃肠动力药及抗酸治疗。有研究显示肥胖人群胃一食管反流病发病率高，故肥胖患者应减肥。胃一食管反流病患者应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。所以高脂肪饮食不是胃．食管反流病的治疗措施。

(2.)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

A.心尖部抬举性搏动

B.心前区收缩期搏动

C.心底部抬举性搏动

D.胸骨上窝抬举性搏动

E.右颈部异常搏动

正确答案：A

参考解析：[考点]器质性心脏病的望诊

[分析]心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，并可见明显的收缩期搏动。

(3.)先天性心脏病室间隔缺损

A.心尖部抬举性搏动

B.心前区收缩期搏动

C.心底部抬举性搏动

D.胸骨上窝抬举性搏动

E.右颈部异常搏动

正确答案：B

参考解析：[考点]器质性心脏病的望诊

[分析]心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，并可见明显的收缩期搏动。

(4.)直肠指检不易发现的病变是

A.肛瘘

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛管直肠癌

E.盆腔脓肿

正确答案：C

参考解析：内痔是齿状线上方直肠上静脉丛曲张团块形成。由于是“曲张的静脉丛”，故肛诊时不能扪及。其它如肛瘘的瘘管、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿等做直肠指检时，均可有阳性发现。

(5.)治疗结核性腹膜炎，最重要的是

A.手术切除病灶

B.卧床休息，加强营养

C.正规抗结核治疗

D.腹腔内注射糖皮质激素

E.大量抽腹水

正确答案：C

参考解析：正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，及难于与其他疾病特别是肿瘤相鉴别时；其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

(6.)确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴入肾上腺素

正确答案：C

参考解析：[考点]心跳骤停的判断和处理

[分析]心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。

(7.)治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长，约6~8周

E.分离出病原微生物后开始治疗

正确答案：E

参考解析：[考点]亚急性感染性心内膜炎的治疗

[分析]亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内有极高浓度，且处于低代谢活性状态，从而躲避了机体防御系统对其的杀伤，所以应早期治疗，应用杀菌抗生素，采用静脉给药方式，疗程要长，约6~8周，所以题中所列前四项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则，开始是经验用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗。

(8.)变异型心绞痛发作时，心电图的改变为

A.有关导联ST段降低

B.有关导联ST段抬高

C.有关导联原来倒置的T波变直立

D.有关导联T波倒置

E.有关导联T波低平

正确答案：B

参考解析：[考点]变异型心绞痛的心电图特点

[分析]变异型心绞痛特点为发作呈周期性且有定时发作倾向，如多固定于凌晨或午休时，为冠状动脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血，所以发作时，心电图示有关导联的ST段提高，而其余四种心电图改变都是不正确的。

(9.)慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是

A.药物复律，使之恢复为窦性节律

B.积极治疗，预防栓塞并发症

C.减慢心室率，使心室率控制在60~80次/分，活动后心室率加快不超过100次/分

D.积极治疗原发病因

E.控制诱发因素

正确答案：C

参考解析：[考点]慢性心房颤动伴快速心室率的治疗

[分析]慢性心房颤动伴快速心室率的治疗目的是保持心功能正常，所以首选治疗措施是减慢心室率，控制心室率在理想的范围内，而其他几项治疗均不是首选。

(10.)判断心脏骤停迅速简