7.牙龈萎缩的主要原因及三个经典案例.docx

中医认为牙龈萎缩（又称“龈萎”）多与肾、胃、气血等脏腑功能失调相关。中医经典理论中，肾主骨，齿为骨之余；胃经循行于牙龈，故牙龈问题常与肾虚、胃火或气血不足有关。以下是中医视角下的分析及三个经典案例的模拟还原：

一、中医对牙龈萎缩的基本认识

1.肾精亏虚

《黄帝内经》提到：“肾主骨，齿为骨之余。”肾精不足时，骨髓失养，牙龈萎缩伴随牙齿松动、腰膝酸软等症状。

2.胃火上炎

过食辛辣肥甘或情绪郁结，导致胃火炽盛，循经上攻牙龈，灼伤龈肉，表现为牙龈红肿、萎缩、口臭等。

3.气血两虚

《景岳全书》指出：“气血不足，则龈肉失养。”长期体弱、脾胃虚弱者，气血生化不足，牙龈失去濡养而萎缩。

二、经典案例

案例一：肾精亏虚型牙龈萎缩

-**症状**：牙龈萎缩缓慢，牙齿松动，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。

-**经典分析**：明代医家张景岳在《景岳全书》中强调“肾虚则齿豁”，肾精不足无法滋养龈肉骨骼。

-**治则**：滋补肾精，固齿生龈。

-**方药**：六味地黄丸（熟地、山药、山茱萸等）加骨碎补、牛膝。

案例二：胃火上炎型牙龈萎缩

-**症状**：牙龈红肿疼痛后萎缩，口臭、便秘、舌红苔黄、脉洪数。

-**经典分析**：金元四大家李东垣在《脾胃论》中提到“胃火灼龈”，过食辛辣致胃火炽盛，龈肉受灼而萎。

-**治则**：清胃泻火，凉血养阴。

-**方药**：清胃散（黄连、升麻、生地等）合玉女煎加减。中成药黄连上清丸效果也很好。

案例三：气血不足型牙龈萎缩

-**症状**：牙龈萎缩色淡，牙齿松动无力，面色苍白，乏力，舌淡苔白，脉细弱。

-**经典分析**：清代《医宗金鉴》指出：“气血衰则龈肉缩。”脾胃虚弱致气血不充，龈肉失养。

-**治则**：补益气血，健运脾胃。

-**方药**：八珍汤（人参、白术、当归等）加阿胶、黄芪。

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三、日常调护建议

1.**饮食**：避免辛辣刺激，多食黑芝麻、山药、枸杞等补肾之品。

2.**口腔习惯**：用旱莲草、骨碎补煎汤漱口，固齿护龈。

3.**养生**：节制房事（防肾精耗损），适当艾灸足三里、肾俞穴。

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总结

中医治疗牙龈萎缩强调“辨证求因”，通过补肾、清胃、补气血等法恢复脏腑平衡。现代临床中，常结合牙周局部治疗（如中药含漱，固齿散牙粉刷牙）与全身调理，效果显著。若症状持续，建议及时就诊，避免延误。