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妊娠期如何应对缺铁性贫血

作者：田艳

来源：《科学之友》2024年第03期

妊娠期贫血对母体、胎儿和新生儿都会造成近期和远期的影响。

对于母体而言，可能会出现头晕、乏力、困倦、面色苍白、心悸、活动耐力下降等缺血缺

氧症状，还可能增加胎膜早破、妊娠期高血压、感染和产后抑郁等不良事件的风险。

对于胎儿和新生儿，妊娠期孕妇缺铁可能会导致早产、胎儿发育迟缓、免疫力下降、低体

重儿及后期喂养困难等后果。

妊娠期缺铁性贫血的发生主要与孕期对铁的需求增加、铁元素摄入不足以及血容量增加有

关。

铁的需求量增加

胎儿的生长发育需要大量的铁，这些铁主要靠孕妈供给，这就使孕妇对铁的需求量急剧增

加，且随妊娠的进展不断增加。

铁摄入不足

妊娠早期的孕吐及妊娠晚期的便秘、腹胀等会影响食欲，使孕妇相关营养素摄入不足；挑

食、偏食、素食等不良饮食习惯会导致孕妇摄入的食物中铁含量不足，食物利用率低。

血容量增加

孕妇在整个孕期血容量会增加约1.5升，而造血要用铁来合成血红蛋白，“生产任务”加

重，铁作为“原材料”就容易不够用。

调整饮食

患者应增加富含铁的食物的摄入，如动物肝脏、红色肉类、豆类、绿叶蔬菜等，同时摄入

富含维生素C的食物，有助于促进铁的吸收。

补充铁剂

如果摄入富含铁的食物难以补充足够的铁，就需要铁剂来帮忙。

对于轻中度缺铁性贫血，口服给药是首选方法。常用口服补铁药物有硫酸亚铁、富马酸亚

铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物等。

对于存在重度炎症性肠病、胃肠吸收不良、妊娠呕吐等情况或对口服铁剂不耐受的孕妇患

者，可考虑静脉注射铁剂。妊娠期静脉补铁治疗需慎之又慎，因为静脉补铁可能会出现严重的

不良反应，虽然极少发生，但一旦发生，可能有致命的风险。静脉补铁必须在医生的综合评价

之后进行，同时必须在医疗机构内实施。

定期检查

定期进行血液检查，以便及时发现并纠正铁缺乏。一旦发现铁缺乏，应按照用法、用量坚

持服用相关药物，治疗2～4周后复查血常规，评估疗效。

循证证据表明，口服铁剂安全有效、价格低廉。缺铁的孕妇不必担心口服铁剂给胎儿造成

不良影响，可以安心服用。

口服铁剂与注射剂如何选择

首选口服铁剂，如果口服铁剂反应大，出现厌食、胃出血，或有胃肠疾病、吸收不良，或

急需迅速纠正贫血症状时，可考虑应用注射剂。

二价铁剂与三价铁剂如何选择

首选二价铁（亚铁），二价铁比三价铁容易被吸收，三价铁需被还原成二价铁才能被吸

收，且刺激性较大。常见二价铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，常见三价铁剂

有蛋白琥珀酸铁和多糖铁复合物。

無机铁和有机铁如何选择

从对胃肠道刺激和吸收率来看，首选有机铁。无机铁，如硫酸亚铁，铁锈味重，对胃肠道

刺激较大，吸收率低；有机铁，如富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物，铁锈味微弱，口

感相对较好，易被胃肠道吸收，胃肠道刺激明显减小，其中，多糖铁复合物含铁量高，一天仅

需服用1次，可提高患者的依从性。

口服铁剂的服用时间

服用口服铁剂的最佳时机是空腹状态，即应在餐前或两餐间服用。餐后服用铁剂虽然可以

减少不良反应，但食物中的植物酸、磷酸、草酸盐等会影响铁的吸收。若无恶心、便秘或腹泻

等胃肠道症状，可在饭前一小时服用铁剂，同时服用维生素C，促进铁的吸收。若出现恶心、

便秘或腹泻等胃肠道症状，可在饭后半小时服用铁剂，以减少胃肠道不适。

补充铁剂应该服用多久

在血红蛋白浓度恢复正常后，应继续服用铁剂3～6个月或至产后3个月，以补充体内的

储存铁，防止贫血复发。

其他注意事项

妊娠期孕妇口服铁剂可能会出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状，应避免与牛奶、茶、咖

啡及抗酸药等同服。口服液体铁剂时建议使用吸管，以免染黑牙齿。服用铁剂后大便变黑属于

正常现象，停药后会恢复，无需过多担心。需要注意的是补铁药物和钙片不能同时服用，两者

至少间隔2小时。

总之，妊娠期缺铁性贫血会对孕妇和胎儿的健康产生不良影响。当产检发现缺铁性贫血

时，应通过合理膳食和适当补充铁剂来确保妊娠期铁的充足摄入。口服铁剂安全有效，孕妈可

安心服用，放松心情，定期复查，及时发现并解决铁缺乏问题。妊娠期缺铁危害母婴健康，为

了孕妇和胎儿的健康请科学补铁。

作者单位|呼和浩特市第一医院药剂科