口腔颌面部及咽部影像诊断-俞安乐.pptVIP

1腮腺良性肿瘤2多见，占75％。其中良性混合瘤居多。其次为腺淋巴瘤，还有血管瘤、淋巴瘤、脂肪瘤等。3腮腺混合瘤(mixedtumor),呈圆形或椭圆形，直径3cm~5cm，包膜较完整，边界清楚。涎腺疾病影像学表现X线：平片腮腺区肿块。造影示导管及腺体有被推压移位，及腺体内充盈缺损，手握球征。受压导管平滑规则。CT：软组织密度肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强均匀或环形强化，囊变内部出现水样密度区。超声：局限性圆形或卵圆形肿块，边界回声清楚光滑，与周围组织易于区别。03010204腮腺良性肿瘤pleomorphicadenoma,deeplobeleftparotidglandpleomorphicadenoma,leftparotidglandPleomorphicadenoma,leftsubmandibularglandright,squamouscellcarcinomaright,squamouscellcarcinoma,enhancement腮腺良性肿瘤诊断与鉴别诊断临床无痛性耳前肿块。结合上述影像学表现不难诊断。如肿块境界不清，分叶状，伴颈部淋巴结肿大，提示恶性可能。腮腺外肿瘤与正常腮腺组织间有一脂肪线分界。常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌等。发病年龄偏大，肿块硬，固定，边界不清。疼痛，面神经麻痹等。01影像学表现02X线：平片见下颌骨骨质破坏，骨膜增生。造影示分支导管排列紊乱、充盈缺损、中断破坏、对比剂外溢03腮腺恶性肿瘤parotidcarcinoma.CTenhancementcarcinomaexpleomorphicadenomathatdevelopedafterresection超声：肿块形态不规则，内部回声不均匀1CT:不规则软组织肿块，界限不清，增强不均匀强化，脂肪界面消失。中央坏死为低密度区。2MRI：T1WI呈稍低信号，T2WI呈较高信号为主的混合信号。轮廓不规则，边界不清。3腮腺恶性肿瘤CoronalT2-weighted,leftparotidcarcinomacarcinomaexpleomorphicadenoma,T1WIandT2WI腮腺恶性肿瘤诊断与鉴别诊断良性肿瘤形态规则，边界清楚，恶性则相反。颈部淋巴结肿大多为转移。LeftparotidcarcinomaT1WILeftparotidcarcinomaT2WI咽（pharynx)起始于颅底，向下至环状软骨下缘。后方借疏松结缔组织连于椎前筋膜。鼻咽（nasalpharynx),上至颅底，下至软腭。口咽(oralpharynx),上起软腭，下至会厌游离缘喉咽（laryngealpharynx),上起会厌游离缘，下至环状软骨下缘第六节咽部正常X线表现鼻咽侧位顶壁软组织厚度平均4.5mm，后壁3.5mm,儿童不超过8mm.梨状窝造影观察形态与功能改变正常CT表现轴位3～5mm层厚连续扫描咽鼓管层面显示咽鼓管隆突，咽鼓管咽口，咽隐窝，后壁中线两侧为头长肌正常影像学表现正常MRI表现组织分辨率良好，可清楚显示粘膜、肌肉、间隙、血管、神经等结构。咽侧壁见咽旁间隙，茎突前间隙，茎突后间隙，内有血管、神经、淋巴结正常影像学表现STEP3STEP2STEP1?颞窝窝底由额骨、顶骨、颞骨及蝶骨大翼所组成，外侧界为颧弓?颞下窝前壁为上颌骨颞下面，及牙槽突、下端止于下颌结节。上壁为蝶骨大翼及颞鳞的颞下面即颧弓的下缘为颞下窝所在区域颞窝与颞下窝正常影像学表现?前壁：上颌骨。体的后面。?内侧壁：鼻腔的侧壁，由腭骨的垂直板组成。翼腭窝眶尖后下方的小三角间隙，为口腔、鼻腔、眼眶、颅底、颅中窝、及颞下窝间的交通要道。?后壁：翼突根部的前面。正常影像学表现咽腔狭窄或闭塞01见于肿瘤、外伤等02?咽壁增厚或不对称03见于炎症、肿瘤。平片咽后壁软组织增厚。04脓肿可见液平。炎症呈弥漫性增厚，肿瘤局限性增厚。05?增强改变06CT增强脓肿环形强化，肿瘤不均匀强化07异常影像学表现1颅底骨质改变2恶性肿瘤呈溶骨性破坏，少数增生3?颈椎骨质改变4咽后壁脓肿可由颈椎结核引起，可见骨质破坏，椎间隙狭窄6鼻咽肿瘤咽旁间隙向外移位，腮腺深部肿瘤咽旁间隙向内移，5?咽旁间隙受累异常影像学表现颈动脉间隙血管移位方向：迷走神