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专家共识建议：发作性睡病患者的心血管风险202X汇报人：XXX汇报时间：202X

发作性睡病患者心血管风险的机制2.1.发作性睡病与心血管风险的关联发作性睡病患者心血管风险的管理策略发作性睡病患者心血管风险的评估3.4.发作性睡病患者心血管风险的未来研究方向5.Catalogue目录

一、发作性睡病与心血管风险的关联01202X

发作性睡病的分型与心血管风险差异1型发作性睡病（NT1）患者伴有猝倒，且脑脊液食欲素水平低或缺失，其心血管风险相对较高；2型发作性睡病（NT2）患者无猝倒，脑脊液食欲素水平正常，心血管风险相对较低。

孟德尔随机化研究显示，发作性睡病与心力衰竭、冠状动脉疾病风险增加显著相关，而与心肌梗死、中风等无统计学上显著的因果关系。发作性睡病以白天过度嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等为主要症状。这些症状严重影响患者的日常生活和工作，还可能增加心血管事件的发生风险。

例如，患者因白天嗜睡导致活动减少，可能引发肥胖，进而增加心血管疾病的风险。发作性睡病的临床表现（一）发作性睡病的临床特征与心血管风险

发作性睡病患者心血管疾病患病率观察性和回顾性研究表明，发作性睡病患者心血管和心血管代谢合并症的患病率可能增加。

一项研究发现，发作性睡病患者中高血压、冠心病等心血管疾病的患病率高于普通人群，且随着病程延长，患病率呈上升趋势。发作性睡病患者心血管事件发生率发作性睡病患者未来发生心血管事件的风险可能更大，如心肌梗死、脑卒中等事件的发生率在发作性睡病患者中有所上升。

有研究指出，发作性睡病患者的平均心血管事件发生年龄较普通人群提前，且事件的严重程度也相对较高。不同性别和年龄发作性睡病患者心血管风险差异不同性别和年龄的发作性睡病患者心血管风险存在差异。男性患者和中老年患者心血管风险相对较高。

儿童和青少年发作性睡病患者虽然心血管事件发生率相对较低，但由于病程长，未来心血管风险也不容忽视。（二）发作性睡病患者心血管风险的流行病学特点

二、发作性睡病患者心血管风险的机制02202X

发作性睡病患者下丘脑食欲素神经元缺失，食欲素在调节心血管系统中起重要作用，其缺失导致心血管调节异常。

食欲素可调节交感神经活性，维持血压稳定，神经元缺失后，交感神经兴奋性增加，血压波动增大，增加心血管疾病风险。食欲素神经元缺失与心血管调节异常发作性睡病患者夜间睡眠结构紊乱，频繁觉醒和睡眠片段化，影响心血管系统的正常休息和修复。

睡眠紊乱可导致交感神经持续兴奋，增加心脏负担，引发心律失常、高血压等心血管问题。睡眠结构紊乱对心血管的影响（一）神经生物学机制

0102发作性睡病患者常伴有肥胖，肥胖是心血管疾病的重要危险因素。脂肪组织过多可导致胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱。

肥胖患者体内脂肪细胞分泌的炎性因子增加，引起血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化形成，增加心血管疾病风险。肥胖与心血管风险部分发作性睡病患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致血糖升高、血脂异常，增加心血管疾病风险。

胰岛素抵抗使血液处于高凝状态，容易形成血栓，引发心肌梗死、脑卒中等心血管事件。胰岛素抵抗与心血管风险（二）代谢紊乱机制

慢性炎症反应与心血管风险发作性睡病患者体内可能存在慢性炎症反应，炎症因子可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成。

慢性炎症反应还可导致血管壁增厚、弹性下降，增加血压升高和心血管疾病的风险。炎症与睡眠紊乱的相互作用睡眠紊乱可加重炎症反应，炎症反应又可进一步影响睡眠质量，形成恶性循环，加重心血管风险。

例如，睡眠剥夺可导致白细胞介素-6、C-反应蛋白等炎症因子水平升高，加重心血管系统的损伤。（三）炎症机制

三、发作性睡病患者心血管风险的评估03202X

使用症状评估量表对发作性睡病患者的日间嗜睡程度、猝倒发作频率等进行评估，了解病情严重程度及对心血管的影响。

例如，Epworth嗜睡量表可评估患者的日间嗜睡程度，得分越高，嗜睡程度越严重，心血管风险可能越高。症状评估量表01专门设计的心血管风险评估问卷，收集患者的年龄、性别、血压、血脂、血糖等信息，结合发作性睡病症状，综合评估心血管风险。

问卷可帮助医生快速识别高危患者，制定针对性的预防和治疗方案。心血管风险评估问卷02（一）临床评估工具

脑脊液食欲素水平检测对于发作性睡病患者，检测脑脊液食欲素水平有助于明确诊断和评估病情。

食欲素水平低的患者心血管风险可能相对较高，因为食欲素在心血管调节中起重要作用。血液指标检测检测血脂、血糖、血尿酸、高敏C-反应蛋白等血液指标，了解患者的代谢状态和炎症水平。

血脂异常、血糖升高、高尿酸血症等均是心血管疾病的危险因素，发作性睡病患者这些指标异常，提示心血管风险增加。（二）实验室检查

心脏超声检查心脏超声可评估心脏结构和功能，如左心室肥厚、心肌运动异常、心脏瓣膜病变等