医院评审(药事部分)制定标准基本原则与内容要点.pptVIP

*应是专职、专科化医院落实临床药师制措施、改进与实效任职资格、实际水平有从事临床药物治疗工作的专职临床药师临床药师工作有记录实际效果评价临床药师数量：三级医院＞5名二级医院＞3名一级医院1名专职*保障药学技术服务工作实施措施药学教育：化学模式?生物·心理·社会医学模式(48年提出，77年正式形成)设置临床药学专业培养临床药师符合资格的药学技术人员强调实际能力个体化用人—学历、职称、人才结构学历层次提升培养临床药师制度符合要求的相关基本设施—房屋与设施、空间、药柜、冷藏设备周围环境*仪器设备—调剂自动化设备、实验仪器、电脑—适用性、可行性规范化规章制度与操作规程—GPPGDP不间断、无空隙、连贯性药品质量控制和药学技术服务主要是：药品质量：药库与调剂室衔接药库与供药方衔接住院病人—急诊药房与住院药房衔接计价与门、急诊衔接住院药房与病房退药衔接*评审工作原则与注意事项评审—指令性（含全部医疗机构，先从综合性医院开始），评审标准是指导性的评审不是评比，不是评先进，而是对现状评估审查，为公众提供可信度信号客观、公平、公正、公开、开放其目的是促进工作的持续改善与完善使充分发挥药学服务整体功能不是为处罚*正确处理用药失(错)误要特别强调事后找教训与改进措施过度强调惩罚隐瞒差错事故不能搞成形式或弄虚作假绝对不能商业化运作医疗卫生是公益性单位要有全体员工参与和病人介入—做好宣传医疗机构不搞ISO及其他评审标准ISO900是对制造业强调“规范”其产品是有形实体、质量易鉴定对病人不能采用统一模式人不是有形的产品*医疗机构药学部门评审内容要点根据卫生部2005年3月印发的《医院管理评价指南（试行）》规定药事质量管理与持续改进考核持续内容贯彻落实《药品管理法》以及《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法(试行)》等有关规定——措施、效果、自查、改进要点：相关法律法规应体现在药事管理、医院药学和医院临床用药*落实《药品管理法》以及《暂行规定》的重点措施与效果1药学部门和全院临床用药遵守相关法律法规2院领导、科主任及药师、医师对《药品法》相关内容和《暂行规定》的知晓程度3制定与实施“药品目录”、“处方集”、“用药指南”、“抗菌药物临床应用指导原则实施细则”的情况4药事管理委员会（组）：组成符合规定、明确的职责、作用发挥；药学部门主持日常工作5*药学部门布局合理，管理规范，能为患者提供安全、及时、人性化的服务要点：药学部门整体布局合理、药房环境优良、位置适中、有方便患者的工作制度，有利于提供优良服务创造条件药房及TPN、细胞毒合理调配室面积能保证工作区、辅助工作区、生活区的划分人流、物流合理流向、联系与管理各工作室有足够面积摆放设备与操作行走空间各工作室或岗位是否建有适宜的、可操作性的工作制度及技术操作规程和相应的表格*门诊服务设施是否有利于与病人面对面的交流、做好用药交待大窗口或柜台式发药设有候药室及相应设施是否为急诊病人、住院病人、弱势病人提供全天候服务措施药品应在安全、整齐、清洁、符合规定的环境中储存、准备和配发*TPN、细胞毒药物的静脉输液加药混合调配室必须得到有效管理是否建立药品质量监控系统：制剂、购入药品、各室药品、门诊与病房在用和基数药品定期、不定期抽查、记录、有制度、有改进措施发现药品质量问题有无应急措施（换药、召回）和实施情况*药学部门的质量管理与持续改进有组织、定期召开工作会议有记录有改进措施药师对临床科室药品质量管理与持续改进的知晓程度有无监管与建议是否对药品供应、经济、信息资料实施计算机系统和网络技术管理制定有各项安全应急预案落实措施、自查、改进、效果如火灾、水灾、停电突发公共卫生事件*特殊管理与贵重药品使用管理、实效、自查、改进医疗保险基本药品目录供应的比例（抽查）药品调剂与药学服务质量有记录、自查、有改进措施见实效门诊处方合格率100%（属临床各科）特殊管理药品处方合格率100%（属临床各科）门诊处方审核及发出药品复核率100%中药饮片调剂总量分包装（每剂）误差率＜±5%*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。中、西药药品质量合格率100%04饮片＜±0.5%季盘点误差率（物）：西药、中成药＜±0.05%03西药与中成药＜0.02%中药饮片＜0.1%年药品损耗率（金额）：02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您