住院患者静脉血栓栓塞症防控 (1)课件.pptx

202X住院患者静脉血栓栓塞症防控XXX202X.X

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目

录CONTENTS01.静脉血栓栓塞症概述02.VTE风险评估与预防策略03.VTE的诊断方法04.VTE的治疗策略05.VTE防控的护理与健康教育

静脉血栓栓塞症概述202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART01

定义与病理生理机制静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。DVT多发生于下肢深静脉，血栓脱落可引发PTE。

血栓形成与血液成分异常、血管内皮损伤、血流缓慢等密切相关，Virchow三联征是其发病基础。PTE可导致急性呼吸困难、胸痛、咯血，严重时引发循环衰竭、猝死，病死率高。

DVT患者肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高，长期可致血栓后综合征，影响生活质量。危害与临床表现VTE是全球第三大常见心血管疾病，仅次于冠心病和中风。住院患者是高危人群，发生率可达10%-40%。

随着人口老龄化，VTE发病率呈上升趋势，给医疗系统带来沉重负担。流行病学现状静脉血栓栓塞症定义及危害

年龄超过60岁，VTE风险显著增加，因血液黏稠度升高、血管壁弹性下降。

患有恶性肿瘤，肿瘤细胞释放促凝物质，干扰凝血机制，使VTE风险升高4-6倍。疾病相关因素骨科大手术，如髋关节、膝关节置换术，术后VTE发生率高达40%-60%，因手术创伤、卧床制动。

心力衰竭、呼吸衰竭等慢性疾病，长期卧床、血流缓慢，易诱发VTE。中心静脉置管，导管刺激血管内皮，增加血栓形成风险，发生率约2%-5%。

长期输液、反复穿刺，损伤血管内皮，破坏凝血平衡，诱发VTE。医疗操作因素患者自身因素住院患者VTE高危因素

VTE风险评估与预防策略202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART02

01住院患者VTE风险评估量表采用Caprini评分量表，综合考虑患者年龄、手术类型、疾病状态等因素，精准评估VTE风险。

评分≥4分，为高危患者，需采取积极预防措施；1-3分为中危，0分以下为低危。03评估工具的临床应用价值有效识别高危人群，提前干预，降低VTE发生率，改善患者预后。

为临床医生提供决策依据，合理分配医疗资源，提高医疗效率。02动态评估与调整入院时、手术后、病情变化时及时评估，根据患者病情变化调整治疗方案。

对于高危患者，每3-5天重新评估，确保预防措施有效。VTE风险评估工具

鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环，降低血栓形成风险。

指导患者进行肢体功能锻炼，如踝泵运动，每小时10-15次，每次3-5分钟。早期活动与功能锻炼保持充足水分摄入，稀释血液，降低血液黏稠度。

根据患者病情，合理补液，维持血容量，改善微循环。水化与适度补液避免在下肢静脉输液，减少血管损伤；保持病房空气清新，预防感染。

为患者提供舒适的卧位，避免肢体过度屈曲或压迫，促进血液回流。其他基础预防方法基础预防措施

通过周期性充气放气，挤压肢体静脉，促进血液回流，预防DVT。

使用时，压力设置在40-50mmHg，每天使用时间不少于18小时。间歇充气加压装置（IPC）利用足底压力变化，促进下肢静脉血液回流，预防血栓形成。

适用于不能耐受IPC的患者，使用时注意观察足部皮肤情况。足底静脉泵从踝部向上逐渐减小压力，促进静脉回流，减轻肢体肿胀。

正确穿戴，每天穿着时间不少于16小时，定期检查袜子是否破损。梯度压力弹力袜（GCS）机械预防方法

通过激活抗凝血酶Ⅲ，抑制凝血因子，发挥抗凝作用。

常规剂量为5000-7500U皮下注射，每12小时1次，需监测APTT。普通肝素（UFH）抗凝效果强，出血风险低，无需频繁监测凝血功能。

根据患者体重调整剂量，一般5000-7500U皮下注射，每天1次。低分子量肝素（LMWH）达比加群、利伐沙班等，服用方便，无需频繁监测，抗凝效果稳定。

达比加群110-150mg，每天2次；利伐沙班10-20mg，每天1次，根据患者具体情况选择。新型口服抗凝药（NOACs）药物预防方法

VTE的诊断方法202Xpowerpointdesign------------------------------------------------PART03

VTE发生时，D-二聚体水平升高，是筛查VTE的重要指标。

但特异性低，需结合其他检查综合判断，排除假阳性。D-二聚体检测血浆凝血因子检测检测凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ等活性，了解凝血功能状态。

对于有出血倾向的患者，监测凝血因子水平，调整抗凝药物剂量。其他实