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临床执业医师《内科学》试题及答案(卷十)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

答案：A

解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中长期反复咳嗽是最突出的症状，一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息或气急不是慢性支气管炎的必有症状。而反复咯脓性痰常见于支气管扩张等疾病；间歇少量咯血可见于肺结核等；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；活动后心悸、气急多见于心力衰竭等。所以答案选A。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B

解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。这是因为心脏的神经传导与这些部位有一定的关联。心前区且向左胸部放射范围不准确；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型部位；心尖区且向左上肢放射表述不准确；剑突附近向左上肢前外侧放射也不符合典型心绞痛的疼痛部位特点。所以答案选B。

3.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底

D.贲门

E.幽门管

答案：B

解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近。胃大弯一般不是胃溃疡的好发部位；胃底溃疡相对较少见；贲门处主要是食管胃连接部相关疾病，如贲门失弛缓症等；幽门管溃疡也有，但不如胃小弯常见。胃小弯侧黏膜在解剖结构和生理功能上有其特点，易受胃酸、胃蛋白酶等因素的损伤，从而导致溃疡形成。所以答案选B。

4.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.水肿

E.血尿

答案：E

解析：肾病综合征的典型临床表现为“三高一低”，即大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的必备表现，虽然部分患者可能合并血尿，但不是其特征性表现。所以答案选E。

5.缺铁性贫血的治疗中错误的是（）

A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服

B.铁剂宜加服维生素C

C.铁剂不宜与浓茶同服

D.口服铁剂后二周血红蛋白上升

E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂

答案：E

解析：缺铁性贫血治疗时，口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服，以减少胃肠道刺激，A正确；维生素C可促进铁的吸收，铁剂宜加服维生素C，B正确；浓茶中含有鞣酸，可与铁结合，影响铁的吸收，铁剂不宜与浓茶同服，C正确；口服铁剂后一般2周左右血红蛋白开始上升，D正确；血红蛋白上升至正常后，还需要继续服用铁剂36个月，以补足储存铁，不能立即停服铁剂，E错误。所以答案选E。

6.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（）

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、高蛋白、低维生素

C.高热量、低蛋白、低盐

D.低热量、低蛋白、高维生素

E.低热量、高蛋白、高维生素

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，消耗增加。因此需要给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以补充机体的消耗。低热量不能满足患者的代谢需求；低蛋白不利于身体恢复；低维生素也不能满足身体需要。所以答案选A。

7.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B

解析：脑出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可导致脑出血，但相对较少见。所以答案选B。

8.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸激酶

B.肌酸激酶同工酶MB

C.天门冬氨酸氨基转移酶

D.乳酸脱氢酶

E.心肌肌钙蛋白

答案：E

解析：心肌肌钙蛋白是诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物。它具有高度的心肌特异性，在心肌损伤后出现较早，且持续时间较长。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶等也可在心肌梗死时升高，但特异性不如心肌肌钙蛋白。所以答案选E。

9.支气管哮喘的本质是（）

A.一种自身免疫性疾病

B.气道慢性炎症

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

答案：B

解析：支气管哮喘的