脑血管病的临床表现.ppt

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日前言脑血管病人因病变部位，范围和性质不同，临床表现也有差异，其主要表现如下。(1)头痛(2)呕吐(3)意识障碍(4)偏瘫(5)失语第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日(1)头痛头痛是蛛网膜下腔出血突出症状。常为全头部劈裂样疼痛。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日脑出血患者，由于血液直接刺激脑膜和脑的疼痛结构，约有80%～90%病人有剧烈头痛。特点是开始时疼痛位于病侧，当颅内压增高或血液流入到蛛网膜下腔时，可出现全头痛。第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日短暂性脑缺血发作和脑梗塞头痛多较轻微，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可出现剧烈头痛。第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日(2)呕吐

呕吐是脑血管病的常见症状，特别是出血性脑血管病，如蛛网膜下腔出血常为喷射性呕吐，发生率在80%以上；脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛均加剧。如果病人呕吐出咖啡色胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的预兆。第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑血管病发生呕吐者较少见，但大面积脑梗塞合并颅内压增高时，也可引起呕吐。第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日(3)意识障碍尤以脑出血病人多见，是脑部受到严重而广泛损害的结果。据报道60%～80%脑出血病人可出现意识障碍。临床特点是除少部分轻型脑出血病人，意识可保持清醒外，脑干出血和小脑出血意识障碍都比较严重；脑室出血病人可迅速出现昏迷；第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日蛛网膜下腔出血意识障碍程度较轻。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日脑梗塞较少出现意识障碍，而大面积脑梗塞多伴有意识障碍。第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日(4)偏瘫偏瘫是指一侧上下肢及同侧舌和面部肌肉的运动障碍，也是脑血管病的较常见症状，不论大脑半球任何一侧出现病变，都会导致病变对侧偏瘫，其程度可有轻有重，可为不完全瘫和完全瘫。不完全瘫又叫轻瘫，可以扶杖行走。第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日完全瘫也叫全瘫，病人卧床不起，不能自己活动。有些病人可能面、舌瘫程度较重，肢体瘫痪程度较轻；也可能上侧肢体瘫较重，下侧肢体瘫较轻；或下肢瘫痪程度较重，上侧肢体瘫较轻。完全瘫变为不完全偏瘫，说明病情好转；反之，不完全瘫发展为完全瘫，则表示病情逐渐加重。第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日(5)失语为优势半球大脑皮层言语中枢损害所致。根据损害部位和临床表现不同，分为：1）运动性失语;2)感觉性失语;3)混合性失语;4)命名性失语等。第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日运动性失语患者丧失了语言表达能力，不会说话，但能理解别人讲话的意思，可用手势或点头等，回答问话.第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日