PICC常见并发症预防及处理课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.XPICC常见并发症预防及处理

目录CONTENTPICC概述与重要性01PICC操作流程与注意事项03PICC常见并发症及预防处理02PICC并发症的监测与评估04护理人员的培训与教育05

PICC概述与重要性PART01

PICC的优势操作相对简单，穿刺成功率高，可减少患者反复穿刺的痛苦。

带管时间长，能有效保护外周血管，降低静脉炎等并发症的发生。临床应用范围广泛应用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养、早产儿营养通路的建立。

近年来也用于危重患者、烧伤患者、颅脑损伤患者等。PICC的定义PICC即经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，导管末端位于上腔静脉。

适用于长期静脉输液、化疗、肠外营养等患者，为患者提供安全可靠的静脉通路。PICC定义与优势

PICC常见并发症及预防处理PART02

机械性静脉炎：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛，多发生于置管后48-72小时。

化学性静脉炎：因药物刺激引起，表现为输液部位疼痛、发红、水肿。热敷或TDP治疗，2-4次/日。

休息，抬高患肢，鼓励患者适度活动肢体，避免激烈运动。正确评估置管部位，合理选择置管的时机。

熟练掌握穿刺技巧，B超引导下置管，根据声像图动态了解导管尖端的位置。静脉炎的类型与症状静脉炎的预防措施静脉炎的处理方法静脉炎

导管堵塞的原因血液或药物沉淀、导管打折或受压、纤维蛋白鞘形成。

封管的方法不规范，导致血栓形成。导管堵塞的预防措施定期冲管、封管，保持导管通畅。

合理安排输液顺序和速度，避免药物相互作用。导管堵塞的处理方法检查导管是否打折，病人体位是否得当，确认导管尖端的位置。

用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否抽出，尿激酶溶栓。导管堵塞

局部红肿、疼痛、发热，严重者出现寒战、高热等全身症状。

导管相关感染是严重的并发症，可导致败血症，增加患者的死亡率。感染的症状与危害严格执行无菌操作，彻底消毒皮肤，提高患者免疫力。

定期更换敷料，保持穿刺点干燥清洁。感染的预防措施一旦发现感染迹象，立即拔除导管，进行细菌培养。

根据培养结果使用抗生素治疗，必要时进行全身抗感染治疗。感染的处理方法感染

局部肿胀、疼痛、皮温升高，严重者出现肢体功能障碍。

血栓脱落可导致肺栓塞等严重并发症，危及患者生命。血栓形成的症状与危害评估患者血液状态，选择合适型号的导管，避免损伤血管内膜。

鼓励患者活动肢体，促进血液循环。血栓形成的预防措施暂停输液，热敷，必要时使用尿激酶溶栓。

定时测量臂围，若大于2cm，考虑拔管。血栓形成的处理方法血栓形成

PICC操作流程与注意事项PART03

评估患者的病情、血管条件、输液治疗计划。

与患者及家属进行有效沟通，告知PICC的优缺点及可能的并发症。患者评估准备好PICC导管、穿刺包、无菌手套、消毒液、敷料等。

检查导管的完整性，确保无破损、漏气。物品准备确保操作环境清洁、安静，符合无菌操作要求。

调整室内温度，使患者舒适。环境准备穿刺前准备

优先选择贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。

避免选择有静脉炎、血栓史、血管损伤的部位。穿刺部位选择严格遵守无菌操作原则，消毒范围大于透明敷料的大小。

穿刺时保持与病人的良好交流，降低患者紧张程度。穿刺操作根据血管的粗细选择合适的导管，避免导管过粗或过细。

置管过程中动作轻柔，避免损伤血管。导管置入穿刺过程

敷料更换患者指导穿刺后24小时内更换敷料，此后每周更换1-2次。

如敷料潮湿、松动或有渗血、渗液，应立即更换。指导患者保持穿刺侧肢体清洁干燥，避免过度活动。

教会患者观察穿刺点有无红肿、疼痛等异常情况。定期冲管、封管，使用生理盐水或肝素盐水。

遵循正确的封管技术，避免导管内血凝块形成。导管维护穿刺后护理

PICC并发症的监测与评估PART04

穿刺点情况患者症状观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液、脓性分泌物。

检查敷料是否干燥、贴合良好。询问患者有无疼痛、发热、肢体肿胀等不适症状。

观察患者的生命体征，如体温、心率、血压。导管功能检查导管是否通畅，输液是否顺畅。

观察有无回血，回血是否顺畅。监测指标

0级：无临床症状（体征）。

1级：输液部位红，伴或不伴有疼痛。

2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿。

3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物生成，可触及条索状静脉。

4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物生成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出。静脉炎的分级评估通过回抽和推注生理盐水判断导管是否通畅。

观察输液速度是否正常，有无滴速减慢或停止。导管堵塞的评估采集导管尖端、穿刺点分泌物进行细菌培养。

检查血常规，观察白细胞计数和中性粒细胞比例。感染的评估通过超声检查评估血管内有无血栓形成。

测量患肢臂围，与健侧对比，观