2024+ESC临床共识声明：肥胖与心血管疾病 (1)课件.pptxVIP

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.XESC临床共识声明：肥胖与心血管疾病

01肥胖的流行现状与危害02肥胖对心血管系统的影响机制03肥胖的评估方法与临床意义04肥胖的管理策略05肥胖患者心血管疾病的预防与管理目录CONTENTS

肥胖的流行现状与危害PART01

肥胖人数增长迅猛过去40年全球肥胖率翻倍，目前超10亿人受影响。

2021年ESC数据显示，其成员国约22.5%成年人患有肥胖。对健康的重大影响67.5%与高BMI相关的死亡可归因于心血管疾病。

肥胖还增加慢性疾病负担，显著提高医疗成本。特殊人群肥胖问题儿童期肥胖常延续至成年，带来终身健康风险。

需关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群肥胖问题。全球肥胖流行趋势

肥胖对心血管系统的影响机制PART02

引发代谢异常肥胖导致胰岛素抵抗，可引发2型糖尿病，加速心血管疾病进展。

肥胖患者常出现血脂异常，如HDL-C水平降低，LDL-C水平升高。促进炎症反应肥胖是一种全身性炎症状态，炎症因子可损伤心血管系统。

氧化应激增强，进一步加剧心血管损伤。影响内分泌系统肥胖可影响激素水平，如瘦素抵抗，影响能量平衡和心血管功能。

腹部脂肪堆积可激活交感神经系统和RAAS，升高血压。代谢紊乱与炎症反应

动脉粥样硬化肥胖增加LDL-C和炎症水平，促进动脉粥样硬化形成，提高心肌梗死和卒中风险。

肥胖患者的动脉硬化风险显著增加。01心律失常肥胖与心房颤动密切相关，增加猝死风险。

肥胖可改变心脏电生理特性，导致心律失常发生。02心力衰竭肥胖引起心肌脂肪浸润和纤维化，增加HFpEF和HFrEF发生率。

肥胖患者心脏负担加重，心功能逐渐减退。03对心血管结构与功能的直接损害

肥胖的评估方法与临床意义PART03

BMI的计算与应用BMI是评估肥胖的重要指标，计算公式为体重（kg）/身高2（m2）。

BMI≥30kg/m2为肥胖，可作为诊断和治疗的重要依据。腰围的意义腰围可反映腹部脂肪堆积情况，与心血管风险密切相关。

男性腰围≥94cm，女性≥80cm，提示腹部肥胖。二者的结合使用同时测量BMI和腰围，可更全面评估肥胖程度和心血管风险。

对于BMI正常但腰围超标者，也需重视心血管疾病预防。体重指数与腰围测量

体脂率可更准确反映体内脂肪含量，正常范围因性别和年龄而异。

体脂率过高提示肥胖，对心血管健康有潜在危害。体脂率测定01检测血脂水平，如总胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C，评估心血管风险。

肥胖常伴脂代谢紊乱，需定期监测并干预。脂代谢指标检测02检测血糖和胰岛素水平，评估胰岛素抵抗和糖尿病风险。

肥胖与胰岛素抵抗密切相关，早期发现和干预可预防糖尿病和心血管疾病。糖代谢指标检测03其他评估指标

肥胖的管理策略PART04

建议每日减少500-750kcal能量摄入，实现5%-10%体重减轻目标。

推荐地中海饮食、低碳水化合物饮食和高蛋白饮食等健康饮食模式。饮食控制每周进行150-300分钟中等强度运动或75-150分钟高强度运动。

建议每周2-3次肌力训练，减少久坐时间，鼓励每日步行至少8000步。运动治疗认知行为疗法可改善饮食习惯和情绪进食问题。

社交支持可提高患者长期依从性。行为干预生活方式干预

01GLP-1受体激动剂如semaglutide、liraglutide，既能减轻体重，又能降低心血管风险。

SELECT试验显示semaglutide2.4mg可使心血管事件风险降低20%。03药物治疗的注意事项药物治疗需在医生指导下进行，根据患者具体情况选择合适的药物。

定期监测药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。02其他药物naltrexone/bupropion作用于中枢神经系统，减少食欲，但对心血管疾病患者的安全性需进一步研究。

orlistat抑制脂肪吸收，适用于胃肠耐受性良好的患者。药物治疗

手术适应证BMI≥40kg/m2或BMI≥35kg/m2伴代谢并发症的患者可考虑代谢手术。

常见手术方式包括胃旁路术和袖状胃切除术。手术效果与风险代谢手术可显著降低体重，改善糖尿病和心血管风险。

手术存在一定风险，需充分评估患者手术适应证和禁忌证。术后管理术后需长期随访，监测体重、血糖、血脂等指标。

提供营养指导和心理支持，帮助患者适应术后生活方式。代谢手术

肥胖患者心血管疾病的预防与管理PART05

在所有高危心血管患者中常规评估体重和代谢状况。

对体重超标患者提供个体化管理方案，包括营养咨询、运动指导和药物干预。强调生活方式干预在肥胖患者心血管疾病一级预防中的基石作用。

通过健康饮食、规律运动和行为干预，降低心血管疾病发生风险。对于生活方式干预效果不佳的患者，可考虑药物或手术干预。

根据患者BMI、心血管风险等因素，合理选择干