2024+ESC临床共识声明：肥胖与心血管疾病课件.pptx

ESC临床共识声明：肥胖与心血管疾病202X汇报人：XXX汇报时间：202X

肥胖的临床评估与诊断03目录CONTENTS01肥胖与心血管疾病的流行病学肥胖对心血管系统的影响机制02肥胖的管理策略04肥胖管理的临床实践与展望05

肥胖与心血管疾病的流行病学01202X

肥胖的定义与诊断标准世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为体重指数（BMI）≥30kg/m2。BMI是衡量肥胖程度的常用指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。

除了BMI，腰围和腰臀比也是评估肥胖的重要指标。腰围≥94cm（男性）或≥80cm（女性）被认为是腹部肥胖的标准，与心血管疾病风险密切相关。肥胖对心血管疾病负担的影响67.5%与高BMI相关的死亡可归因于心血管疾病。肥胖不仅增加心血管疾病的发病率，还显著提高医疗成本，给全球医疗系统带来巨大负担。

肥胖相关的慢性疾病，如2型糖尿病、高血压和血脂异常，进一步加剧心血管疾病的负担。全球肥胖流行趋势过去40年，全球肥胖率翻倍，目前影响超过10亿人。根据2021年ESC统计数据，欧洲心脏病学会（ESC）成员国中，约22.5%的成年人患有肥胖。

儿童和青少年肥胖率也在上升，儿童期肥胖通常延续至成年，带来终身健康风险。肥胖的全球流行现状

肥胖对心血管系统的影响机制02202X

肥胖是一种慢性炎症状态，脂肪组织分泌多种炎症因子，如TNF-α、IL-6等，这些因子可诱导全身性炎症反应，促进动脉粥样硬化的发展。

炎症因子还可影响血管内皮功能，导致血管收缩和血栓形成风险增加。肥胖与全身性炎症肥胖患者体内氧化应激水平升高，活性氧（ROS）生成增加，抗氧化防御机制受损。氧化应激可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成和不稳定。

氧化应激还可影响胰岛素信号通路，进一步加重胰岛素抵抗。肥胖与氧化应激肥胖与胰岛素抵抗肥胖与胰岛素抵抗密切相关，可直接引发2型糖尿病，进一步加速心血管疾病进展。胰岛素抵抗导致血糖升高，增加心血管疾病风险。

研究表明，肥胖患者的胰岛素敏感性降低，胰岛素信号通路受损，导致血糖代谢异常。代谢紊乱与炎症反应

肥胖与动脉粥样硬化肥胖增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和炎症水平，导致斑块形成并提高心肌梗死和卒中风险。肥胖患者的血脂代谢异常，LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。

动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病理基础，肥胖通过多种机制加速动脉粥样硬化的发展。肥胖与心力衰竭肥胖可引起心肌脂肪浸润和纤维化，增加射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）和射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）的发生率。肥胖患者的心脏负担加重，心肌收缩和舒张功能受损。

研究表明，肥胖与心力衰竭的发病机制密切相关，减重可改善心力衰竭患者的预后。肥胖与高血压腹部脂肪堆积可导致交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，进而升高血压。肥胖患者中高血压的发生率显著高于正常体重人群。

肥胖导致的内脏脂肪增加，直接压迫肾脏，影响肾脏功能，进而增加体内的血容量，引发血压升高。心血管结构与功能改变

肥胖患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的风险显著增加。肥胖导致血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓。

肥胖患者的凝血因子水平升高，抗凝血因子水平降低，进一步增加了血栓形成的倾向。肥胖与血栓风险01肥胖与心房颤动（AF）密切相关，增加猝死风险。肥胖患者的心脏结构和功能改变，导致心房电重构和结构重构，容易引发心律失常。

研究表明，肥胖患者的房颤发生率是正常体重者的2-3倍，减重可降低房颤的发生率和复发率。肥胖与心律失常02血栓形成与心律失常

肥胖的临床评估与诊断03202X

01体重是评估肥胖的基本指标，BMI是衡量肥胖程度的常用指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。BMI≥30kg/m2被认为是肥胖的标准。

定期监测体重和BMI的变化，有助于及时发现肥胖问题，评估减肥效果。体重与BMI的测量02腰围和腰臀比是评估腹部肥胖的重要指标。腰围≥94cm（男性）或≥80cm（女性）被认为是腹部肥胖的标准，与心血管疾病风险密切相关。

腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，WHR≥0.9（男性）或≥0.85（女性）提示腹部肥胖。腰围与腰臀比的测量03体脂率是体内脂肪重量占总体重的百分比，是评估肥胖程度的更准确指标。正常成年男性体脂率约为10%-20%，女性约为18%-28%。

体脂率可通过生物电阻抗分析仪、双能X线吸收测量法等方法测量，有助于更全面地评估肥胖情况。体脂率的测量肥胖的临床评估指标

心血管疾病风险因素的筛查对肥胖患者进行全面的心血管疾病风险因素筛查，包括血压、血脂、血糖、吸烟史、家族史等。高血压、高血脂、高血糖是肥胖相关心血管疾病的主要危险因素。

定期进行心血管疾病风险评估，有助于早期