老年人安全用药及护理 (2).ppt

药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用药更应小心，最好能监测血药浓度。（四）药物的排泄第14页，共55页，星期日，2025年，2月5日老年人药效学改变的特点：1、药物敏感性增高、作用增强，对少数药物则相反2、对药物耐受性下降，药物不良反应增加二、老年人的药效学特点第15页，共55页，星期日，2025年，2月5日（三）、影响老年人药物疗效的其他因素老年人自身因素药物方面因素二、老年人的药效学特点生理因素制剂与给药途径心理状态营养状况生活习惯药物剂量联合用药病理因素第16页，共55页，星期日，2025年，2月5日第二节老年人的用药原则一、受益二、五种药物三、小剂量四、择时五、停药老年人用药的五原则（熟悉）第17页，共55页，星期日，2025年，2月5日准确合理用药使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、个体化用药选择最熟悉的药物品种，忌长期用一种药。尽量减少药物的种类，忌乱用秘方、偏方、验方忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。重视非药物治疗老年人用药的基本原则第18页，共55页，星期日，2025年，2月5日用药五原则原则一（受益）：用药要有明确适应症用药受益/风险﹥1原则二（五种药物）：同时用药﹤5种原则三（小剂量）：药典规定为成人量的3/4成人剂量1/4-1/3起第19页，共55页，星期日，2025年，2月5日原则四（择时）：最合适的用药时间原则五（停药）：发生任何新的症状用药五原则切忌滥用药补药要适当第20页，共55页，星期日，2025年，2月5日第三节、老年人的用药护理全面评估老年人用药情况（了解）密切观察和预防药物不良反应（熟悉）老年人用药指导（掌握）学习内容与目标第21页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）.用药史情况（用药记录、过敏史等）（二）.老化程度（身体各器官功能）（三）.用药能力（视、听、理解力等）（四）.心理社会状况（生活习惯、文化程度、经济状况等）一、全面评估老年人用药情况第22页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）.老年人常见用药后不良反应二、密切观察和预防药物不良反应如：毒性反应、副作用、变态反应、反向作用等）第23页，共55页，星期日，2025年，2月5日严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。密切观察药物副作用第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.镇静催眠药物2.抗精神病药物3.防治心绞痛药4.抗心律失常药物5.降压药（二）、老年人易发生不良反应

的常见药物第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日6.抗胆碱药7.治疗慢性心功能不全药物8.抗生素9.激素类10.维生素及微量元素（二）、老年人易发生不良反应的常见药物第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.遵循老年人用药原则:剂量由小到大(从成人剂量的1/4开始，逐渐增大)2.按医嘱服药3.作好药物标记4.注意药物之间的相互作用（三）、预防药物不良反应的措施第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日5.检查药物质量6.谨防药物过敏7.适当的给药方法8.防止意外发生9.定期监测血药浓度（三）、预防药物不良反应的措施第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日(一)加强老年人用药的指导1、选择合理的给药途径的指导2.提高用药依从性的指导（1）.加强给药护理（2）.指导按时服药（3）.服药依从性教育三、老年人的用药指导第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日提