有创动脉血压监测---ppt课件.pptx

NIBP

Non-invasivemeasurementofBloodPressure

·在重症监护病房(ICU),常规应用无创动脉血压(NIBP)监测，对

血流动力学稳定的患者提供了一些重要的生理参数，然而对血流动力

学不稳定的危重病患者，NIBP存在一定的限制，不能动态地、准确地

反映串者实际的血压水平，必须进行有创动脉血压(IBP)监测。IBP

基础血流动力学参数，常用于指导临床治疗，尤其在危重病方

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IBP原理及方法

·原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。

·方法：

有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系

守刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器

统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉

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IBP适应症

1.各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。

2.体外循环直视手术。

3.低温治疗或需控制性降压的手术。

4.低血压、休克需反复测量血压的患者。

5.需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。

6.需要应用血管活性药物的患者。

7.心肺复苏术后的患者。

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IBP测量(穿刺)部位

1.桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成

功。但应首先进行Allen试验。

2.股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加

强固定。

3.Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高

但成功率低。

4.足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。

5.肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。

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Allen试验

·检查尺动脉侧支循环情况采用Allen试验进行，具体方法：(1)抬高

上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。(2)

让患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌

肤色发白。(3)放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，

观察患者手部颜色恢复情况，0~6s表示尺动脉侧支循环良好，7~14s

15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选用桡动脉穿刺置管。

·Allen试验简单方便，适合于临床应用，但是由于检查中主观因素过多，

所以存在一定的“假阴性”和“假阳性”

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Allen试验的改良方法

·血氧饱和度检查：把血氧饱和仪指套接于患者待测手掌拇

指上，首先记录基础血氧饱和度波形图，然后压迫同侧桡动脉以阻断桡

动脉血流并观察此时血氧饱和度值及波动曲线。也可以在拇指携带血氧

饱和仪的情况下进行Allens试验，在松开尺动脉后，观察血氧饱和度的

恢精况，以协助判断桡、尺侧支代偿情况。

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肱动静脉

桡动脉

尺动脉

前臂前面的血管

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桡动脉穿刺方法

(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并