2024年主治医师(中级)-泌尿外科学(中级)［代码：321］考试历年高频考点试题荟萃含答案.docx

2024年主治医师(中级)-泌尿外科学(中级)［代码：321］考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.单项选择题(共50题)

1.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是

A、肺泡通气及换气功能减弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高碳酸血症

B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停

C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

E、立即给予高浓度氧治疗

参考答案:E

2.下列择期手术者，不需延迟手术日期的是

A、高血压者，血压180／100mmHg

B、脾亢拟行脾切除术，血小板50×10/L

C、女性月经来潮

D、糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)

E、哮喘急性发作者

参考答案:B

3.男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。

术后最可能发生的并发症是

A、右肺炎

B、右肺不张

C、右侧胸腔积液

D、左侧气胸

E、术后呼吸功能衰竭

参考答案:B

下列处理措施中，优先考虑的是

A、嘱患者咳嗽、咳痰

B、加大吸氧浓度或吸纯氧

C、气管切开辅助呼吸

D、支气管镜下吸痰

E、气管插管辅助呼吸

参考答案:D

导致术后并发症的主要原因是

A、手术过大，时间过长

B、术前呼吸功能低下

C、肥胖原因

D、麻醉原因

E、术后疼痛不能咳嗽、排痰

参考答案:E

4.男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×10/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

首先考虑的诊断是

A、胰腺假性囊肿

B、慢性胰腺炎

C、胰腺肿瘤

D、壶腹部肿瘤

E、亚急性胰腺炎

参考答案:B

在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是

A、胰管内可见结石样回声

B、胰腺边界不规则，与周围组织分界不清

C、可以合并假性囊肿

D、胰管呈不均匀串珠状扩张

E、以上都是

参考答案:E

超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况

A、慢性胰腺炎

B、老年患者

C、急性胰腺炎

D、肥胖者或胰腺脂肪浸润

E、胰腺囊肿

参考答案:E

5.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点

A、Na+

B、K+

C、Ca2+

D、Cl

E、Mg2+

参考答案:B

6.下列哪项不属于一期速发型MODS

A、大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF

B、重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF

C、严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡

D、输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS

E、肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF

参考答案:A

7.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是

A、骨盆粉碎性骨折

B、会阴部撕裂伤

C、重度失血性休克

D、代谢性酸中毒

E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

参考答案:E

当前，应首先采取的救治措施是

A、输血、输液纠正休克

B、静脉滴注止血药、抗生素

C、优先处理骨盆骨折

D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术