第二单元-护理道德的原则、规范和范畴.pptx

第二单元-护理道德的原则、规范和范畴;第一节护理道德基本原则

第二节护理道德具体原则

第三节护理道德基本规范

第四节护理道德基本范畴;护理道德原则;第一节;一、护理道德基本原则的含义

二、护理道德基本原则的内容和要求;一、护理道德基本原则;教学情景;二、护理道德基本原则的内容和要求;二、护理道德基本原则的内容和要求;第二节;护理伦理具体原则;护理伦理具体原则·自主原则;病人自主权;知情同意的主体

知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。

从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。

对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。

;未成年人？;;;第四条下列侵权诉讼按照以下规定承担举证责任：

????(一)因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任；

????(二)高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任；

????(三)因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；

????(四)建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任；

????(五)饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任；

????(六)因缺陷产品致人损害的侵权诉讼，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任；

????(七)因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任；

????(八)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间??存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。;案例;贯彻自主原则中的几个问题

;贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？;最佳方案遭拒绝怎么办？;

遇到下列情况,医方做主合理又必须：

1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意

2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方

3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权

4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时

5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命

6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。

;护理伦理具体原则·不伤害原则;;护理伦理具体原则·不伤害原则;护理伦理具体原则·不伤害原则;案例;护理伦理具体原则·行善原则;案例;护理伦理具体原则·公正原则;案例;公正原则在分配上的具体标准

;★应用原则;;;患者李某，女，歌唱演员，28岁。自诉右侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。医生告诉患者“要尽早切除右侧乳房”，并明确将实情告诉患者父亲她必须做右侧乳房全切和周围淋巴结清除术。在取得患者及患者父亲同意后，立即收住院，并按预定计划施行手术。为了慎重起见，术中对左侧乳房也做了活体组织切片，用迅速冰冻法检查，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”，目前尚不是癌组织，但将来有癌变的危险。所以，在右侧乳房切除后，又做了左侧乳房切除术。术后患者及家属认为，医生在未经本人同意的情况下，切除了左侧乳房造成患者精神上的巨大压力，要求追究院方及医生的责任。院方则认为左侧乳房切除是防止癌变的措施，根本上是维护病人利益。;第三节;

护理道德基本规范;尊重生命，敬畏生命

平等公正，一视同仁

亲切和善，言行文明

诚实守信，保守医密

勤奋进取，精益求精

互尊互学，精诚合作

廉洁奉公，遵纪守法;平等公正，一视同仁

;亲切和善，言行文明;护士的语言提倡文雅、和气、谦虚、优美、简明扼要的语言，也可有些风趣，有些幽默感

反对粗暴、简单、生硬、讽刺、挖苦等语言

;我们与患者接触沟通中应运用以下几种言语;某医院儿科收治一名高热患儿，经医生初诊“发烧待查，不排除脑炎”。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不好，伴有谵[zhān]语，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告给医生。经医护密切配合抢救，患儿得救。

请对护士的行为作伦理分析，它