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《血液净化操作规程》练习题

选择题

1.血液透析治疗中，理想的血流量是（）

A.50100ml/min

B.100150ml/min

C.200300ml/min

D.350450ml/min

答案：C。解析：血液透析治疗时，理想的血流量一般为200300ml/min，这样能保证有效的溶质清除，50150ml/min血流量过低，不能满足透析需求；350450ml/min对于多数患者来说过高，可能增加血管通路和心脏负担。

2.以下哪种不属于血液净化的方式（）

A.血液透析

B.血液滤过

C.输血

D.血液灌流

答案：C。解析：血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流等方式，其目的是清除血液中的有害物质、调节体内水和电解质平衡等。而输血是将全血或成分血输入患者体内，不属于血液净化范畴。

3.血液透析过程中，首次使用综合征的表现不包括（）

A.呼吸困难

B.发热

C.皮肤瘙痒

D.腹痛

答案：B。解析：首次使用综合征分为A型和B型。A型常表现为呼吸困难、烧灼、瘙痒、腹痛等；B型主要表现为胸痛和背痛。发热一般不是首次使用综合征的典型表现。

填空题

1.血液透析的三个基本原理是（）、（）和（）。

答案：弥散、超滤、对流。解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；超滤是水分在跨膜压力差的作用下从血液侧进入透析液侧；对流是溶质随溶剂一起通过半透膜的移动。

2.血液灌流主要是通过（）原理清除血液中的外源性和内源性毒物。

答案：吸附。解析：血液灌流装置中含有吸附剂，能吸附血液中的某些物质，如药物、毒物等，达到净化血液的目的。

3.血液滤过置换液的补充方式有（）、（）和（）。

答案：前稀释法、后稀释法、前后稀释法。解析：前稀释法是将置换液在滤器前输入，后稀释法是在滤器后输入，前后稀释法则是两者结合使用。

判断题

1.血液净化治疗前不需要评估患者的血管通路情况。（）

答案：错误。解析：血管通路是血液净化治疗的关键，治疗前必须评估血管通路的情况，包括有无血栓、狭窄、感染等，以保证治疗的顺利进行。

2.血液透析时，透析液的温度越高越好。（）

答案：错误。解析：透析液温度一般控制在3637℃，温度过高可能导致患者发热、血管扩张、血压下降等不良反应，并非越高越好。

3.血液滤过对中分子物质的清除效果优于血液透析。（）

答案：正确。解析：血液滤过主要通过对流原理清除溶质，对中分子物质的清除能力较强；而血液透析主要依靠弥散清除小分子物质，对中分子物质清除效果相对较差。

解答题

1.简述血液净化治疗前护士需要做哪些准备工作？

答案：血液净化治疗前护士需要做以下准备工作：

患者评估：了解患者的病情、生命体征、凝血功能、血管通路情况等，评估患者是否适合进行血液净化治疗。

物品准备：准备合适的血液净化设备、透析器、管路、置换液、消毒剂、无菌用品等，并检查其性能和有效期。

药品准备：根据患者情况准备抗凝剂、急救药品等。

环境准备：保持治疗室清洁、安静、通风良好，调节适宜的温度和湿度。

患者教育：向患者及家属解释血液净化治疗的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。

2.血液透析过程中如何预防低血压的发生？

答案：预防血液透析过程中低血压的发生可采取以下措施：

合理设定超滤量和超滤速度：根据患者的干体重和水钠潴留情况，准确设定超滤量，避免超滤过快过多。

调整透析液钠浓度：适当提高透析液钠浓度，可减少透析中低血压的发生。

改善患者营养状况：纠正贫血、低蛋白血症等，提高患者的心血管稳定性。

采用序贯透析或单纯超滤：对于水钠潴留严重的患者，可先进行单纯超滤脱水，再进行血液透析。

密切观察患者：透析过程中密切监测患者的血压、心率等生命体征，及时发现低血压的先兆症状，如头晕、心慌等，并采取相应措施。

3.简述血液灌流的操作步骤。

答案：血液灌流的操作步骤如下：

准备工作：检查灌流器、血液管路的包装及有效期，安装灌流器和血液管路，用生理盐水预冲，排尽管路和灌流器内的空气。

建立血管通路：常用的血管通路有动静脉内瘘、中心静脉导管等，严格遵守无菌操作原则进行穿刺或连接。

连接灌流器：将动脉端血液管路与血管通路动脉端连接，启动血泵，血流量一般从50ml/min开始，逐渐增加至100200ml/min。

肝素化：根据患者情况选择合适的抗凝方法和剂量，一般首剂肝素静脉注射，然后持续静脉滴注维持抗凝。

治疗过程监测：密切观察患者的生命体征、血流量、灌流器的凝血情况等，如有异常及