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2025年医药卫生考试-医疗保险医保医师笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.职工医保享受公务员医疗补助待遇的参保人员，门诊慢性病起付线是多少元？

2.长期居外参保人员报销医疗费应提供哪些材料？

3.城镇居民基本医疗保险参保范围？

4.试分析补充医疗保险与社会医疗保险的关系。

5.非功能性整容、矫形手术医疗保险不予支付。

6.医疗保险费用支付的原则是什么？

7.什么是单病种付费？

8.基本医疗保险统筹基金和个人账户、大额医疗救助基金，分别核算，不得互相挤占。

9.生育险和基本医疗保险有哪些联系和区别？

10.职工医保经审批服抗排斥药物的，医保基金报销比例是多少？

11.申领女职工生育津贴所需材料？

12.学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额相应提高。

13.职工医保退休人员年划入账户金额低于最低计入标准的，差额部分由统筹金给予托底补助，70周岁以下个人账户补足后，不低于多少元？

14.2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）万元

A、10万

B、1.2万

C、1.5万

D、1.8万

15.什么是按住院日定额支付？

16.职工医保在职人员在社区卫生服务机构住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？

17.延长慢性病门诊处方时限。对于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，可适当延长门诊处方用量至（），减少就诊频次，方便慢性病患者就医治疗。对高血压、糖尿病、精神病等三类慢性病患者的门诊治疗费用，不纳入各级医疗保险经办机构“医疗保险门诊次均定额”管理。

A、3-4周

B、2-4周

C、4周

18.基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括（）

A、治疗粉刺

B、雀斑

C、口吃

D、打鼾

19.城镇职工医保参保人在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按（）比例支付。

A、85%

B、90%

C、95%

D、100%

20.用人单位发生人员变化时应何时办理变更手续？

21.生育保险待遇如何申领？

22.大学生寒、暑假期间在户籍所在地发生的意外伤害门（急）诊费用如何报销？

23.持《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》到医保经办机构备案后有效时间为一年。

24.所有病种住院都设有起付标准（即“门槛费”）吗？1年内多次住院的，起付标准有变化吗？

25.对定点医疗机构的考核，采取定期检查与日常检查相结合的办法，定期检查原则上每半年一次，日常检查根据参保人员投诉、举报以及结算中发现的问题随时进行。

26.城镇职工基本医疗保险参保缴费业务经办时间？

27.如何办理市内转院手续？其医疗费用如何结算？

28.未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，基本医疗保险统筹金不予支付。

29.城镇职工住院起付标准和统筹最高支付限额分别是多少？押金如何缴纳？

30.住院治疗连续时间每超过（）天，须再支付一次起付标准费用。

A、70元

B、80元

C、90元

D、100元

31.城镇职工基本医疗保险参保缴费年限？

32.国家基本药物目录实行动态管理，哪些因素下要进行调整？

33.哪些门诊急诊抢救医疗费可以报销，到哪里报销？

34.所有参保人因病住院治疗时，均不得（）

A、挂床住院

B、空床住院

C、冒名住院

D、分解住院

35.不属于沧州市医疗保险重症病种范围的病种是（）

A、恶性肿瘤放化疗

B、尿毒症透析治疗

C、组织器官移植术后抗排异药物治疗

D、陈旧性心肌梗塞

36.异地居住的参保人员如何办理住院手续？

37.职工医保退休人员门诊统筹起付标准多少元？

38.城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供（）

A、异地登记表复印件

B、住院发票原件

C、住院期间的费用明细清单原件

D、住院病历复印件

39.医保管理部门每年均会开展培训工作，培训对象包括（）

A、所有具有处方权的医生

B、所有新入职员工

C、护士长及兼职物价管理员

D、信息、门诊办公室、导医、收费员等相关人员