冠心病的标志性症状与早期诊断.pptxVIP

冠心病的标志性症状与早期诊断冠心病是一种严重威胁健康的心血管疾病。了解其症状与早期诊断方法至关重要。本演示将全面介绍冠心病的表现与诊断技术。作者：

什么是冠心病？1定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。2死亡率每年约100万人死于冠心病。3患病人数全国达1100万患者，每年增长20%。

冠心病的危害1死亡风险心脏病的头号杀手2生活影响严重影响生活质量3猝死威胁可能导致心脏猝死

冠心病的主要类型稳定型心绞痛运动或情绪激动时出现，休息后缓解的胸痛。不稳定型心绞痛症状加重，休息时也可发作，预示急性事件风险。心肌梗死冠脉完全阻塞，导致心肌细胞坏死。缺血性心肌病长期缺血导致心肌功能障碍和心脏重构。

冠心病的典型症状：心绞痛疼痛位置胸骨后疼痛或压迫感，如被重物压住。放射范围可放射至左上臂、肩部、颈部甚至下颌。持续时间通常持续数分钟，休息后可自行缓解。

心绞痛的特点诱发因素运动或情绪激动时加重1缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解2发作规律频率和持续时间各不相同3

其他常见症状呼吸困难尤其在体力活动或平躺时加重。心悸心跳加快或不规则的感觉。乏力全身无力，容易疲劳。头晕站立时头晕目眩，甚至晕厥。

女性冠心病症状的特殊性不典型表现女性心绞痛可能表现不典型，更隐匿。消化道症状更容易出现恶心、呕吐等消化道症状。特殊疼痛部位背部或下颌疼痛更为常见。

老年人冠心病症状的特点症状不明显老年患者可能症状轻微或完全无症状。心力衰竭表现可能以心力衰竭为首发表现。无症状缺血易出现无症状性心肌缺血，诊断困难。

冠心病的非典型症状上腹部不适与消化系统疾病相似的腹部不适。恶心、呕吐特别是在急性心肌梗死时更为常见。出汗不明原因的大量出汗，尤其是夜间。焦虑不安莫名的焦虑感和濒死感。

警惕！这些症状可能是冠心病1睡眠症状睡觉时枕头太低会感觉胸闷不适。2牵涉痛运动时头痛、牙痛、颈椎痛可能是心脏问题。3疲劳表现持续性疲倦，精力不足可能是心肌供血不足。

急性心肌梗死的症状剧烈胸痛持续30分钟以上的剧烈胸痛，硝酸甘油不能完全缓解。1大汗淋漓常伴有冷汗，皮肤湿冷。2恶心呕吐尤其在下壁心肌梗死时更明显。3濒死感强烈的恐惧和死亡感。4

心肌梗死的黄金时间6h最佳救治时间发病后6小时内治疗效果最佳。12h有效时间窗12小时内仍有较好疗效。120min血管开通目标争取120分钟内开通血管。

冠心病的高危人群40岁以上成年人、有心血管疾病家族史者、高血压或糖尿病患者以及吸烟者是冠心病的高危人群。

冠心病的危险因素1年龄和性别男性≥45岁，女性≥55岁风险增加。2家族史直系亲属有早发冠心病史。3吸烟吸烟者冠心病风险增加2-4倍。4高血压持续血压升高损伤血管内皮。

冠心病的危险因素（续）血脂异常高LDL胆固醇和低HDL胆固醇是主要危险因素。糖尿病糖尿病患者冠心病风险增加2-4倍。肥胖尤其是腹型肥胖与冠心病密切相关。缺乏运动久坐不动增加冠心病风险25%。

冠心病的早期诊断方法：问诊症状评估详细了解胸痛等症状的特点、诱因和缓解方式。风险评估询问高血压、糖尿病等危险因素。家族史评估了解家族中心血管疾病发病情况。

冠心病的早期诊断方法：体格检查血压测量高血压是冠心病的重要危险因素。心脏听诊可发现心律不齐、奔马律等异常。血管检查评估周围动脉搏动和颈动脉杂音。

心电图检查基础心电图简便、常用的基础检查方法。可发现心肌缺血、梗死的典型改变。动态心电图24小时连续记录心电活动。可捕捉间歇性心肌缺血和心律失常。运动心电图通过运动诱发心肌缺血。评估冠心病的严重程度和预后。

血液检查心肌损伤标志物肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB可反映心肌损伤程度。心肌梗死诊断的关键指标。血脂检查总胆固醇、LDL、HDL、甘油三酯等。评估动脉粥样硬化风险。血糖检查空腹血糖和糖化血红蛋白。糖尿病是冠心病重要危险因素。

运动负荷试验1诱发心肌缺血通过运动使心肌耗氧量增加，诱发缺血症状和心电图改变。2评估运动耐量测定运动时间和达到的负荷水平，反映心功能状态。3预测预后运动能力与长期心血管事件风险密切相关。

心脏超声检查评估心脏结构测量心腔大小、壁厚和瓣膜功能。室壁运动分析缺血和梗死区域表现为室壁运动异常。安全无创无辐射，可重复检查，适合多种患者。

核素心肌显像1灌注评估评估心肌血流灌注状态2缺血定位定位缺血和梗死区域3高准确性敏感性和特异性较高

冠状动脉CT检查1无创成像无需插管的冠脉成像技术。患者舒适度高，风险低。2病变显示可发现冠脉钙化和狭窄。评估斑块性质和负荷。3排除诊断阴性预测值高。排除冠心病的有效方法。

冠状动脉造影金标准冠心病诊断的金标准检查。1直观显示直接显示冠脉狭窄程度和位置。2同步治疗可同时进行介入治疗如球囊扩张和支架植入。3侵入性需要动脉穿刺，有一定并发症风险。4

冠心病的早期预防戒烟限酒完全戒烟，适量饮酒。合理饮食低盐低脂饮食，