甲状腺疾病的常见临床表现和治疗.pptxVIP

甲状腺疾病的常见临床表现和治疗本次演讲将详细介绍甲状腺疾病的临床表现和治疗方法，帮助您全面了解这一常见内分泌系统疾病。作者：

什么是甲状腺？蝴蝶状内分泌腺体甲状腺位于颈部前方，形状如蝴蝶，是人体重要的内分泌腺体。分泌甲状腺激素主要分泌甲状腺激素T3和T4，由垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)调控。调节新陈代谢甲状腺激素对人体新陈代谢、生长发育和能量平衡有重要调节作用。

甲状腺疾病的重要性4:1女性风险更高女性患甲状腺疾病的风险是男性的四倍，尤其是育龄期女性。10%人口患病率全球约有10%的人口患有某种形式的甲状腺疾病。60%未确诊比例约60%的甲状腺疾病患者未被确诊，症状常被忽视或误诊。

常见甲状腺疾病类型甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢加快。常见原因包括格雷夫斯病、毒性结节。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢。最常见原因是桥本甲状腺炎。甲状腺结节甲状腺内出现局限性肿块，可以是良性或恶性。多数无症状，体检时发现。甲状腺炎甲状腺的炎症性疾病，包括自身免疫性、亚急性和急性甲状腺炎等多种类型。

甲亢概述1临床表现多表现为心悸、多汗、体重减轻等多系统症状2病因机制格雷夫斯病、毒性结节和亚急性甲状腺炎等3基本定义甲状腺激素分泌过多的综合征甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病。全球发病率约为1-2%。女性发病率明显高于男性。

甲亢的常见症状心悸、心率加快静息心率常超过100次/分，患者可感到心跳加速和不适。多汗、怕热即使在凉爽环境中也会出汗，对热的耐受力下降，常感到燥热。体重下降尽管食欲增加，但因代谢率提高，患者常出现明显的体重减轻。神经质、易激动情绪波动大，容易焦虑，对小事过度反应，注意力难以集中。

甲亢的常见症状（续）手震颤细微的震颤，尤其在伸展手指时更为明显。这是甲亢的典型体征之一。疲劳尽管代谢率增高，但患者常感疲惫不堪。这看似矛盾的症状困扰着许多患者。肌肉无力近端肌群（如大腿、上臂）较为明显，爬楼梯或起立时感到无力。眼球突出格雷夫斯眼病的特征性表现，眼球向前突出，可伴有眼睑退缩、眼球运动受限。

甲亢的诊断方法临床评估详细询问病史和体格检查，观察甲亢特征性症状和体征。实验室检查血清TSH显著降低，游离T4和T3升高。这是诊断甲亢的重要依据。影像学检查甲状腺超声可评估腺体大小和结构。131I显像可评估功能状态。特殊检查TRAb阳性支持格雷夫斯病诊断。必要时行细针穿刺活检。

甲亢的治疗方法123抗甲状腺药物治疗首选治疗方式，尤其适用于年轻患者。通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。放射性碘治疗简单有效的一次性治疗，适用于复发患者和老年患者。手术治疗适用于大甲状腺肿、妊娠期甲亢和药物不耐受患者。

抗甲状腺药物治疗药物名称常用剂量主要不良反应甲巯咪唑(MMI)初始15-30mg/日皮疹、关节痛、肝功能异常丙硫氧嘧啶(PTU)初始100-300mg/日粒细胞减少、肝损伤β受体阻滞剂根据症状调整心动过缓、支气管痉挛抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用。标准疗程为12-18个月。缓解率约为40-50%。

放射性碘治疗1治疗原理131I被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，减少激素合成。2适用人群复发性甲亢、老年患者、抗甲状腺药物不耐受患者。孕妇和哺乳期妇女禁用。3治疗优势简单有效，一次口服治疗，无需住院。成功率高达80%以上。4潜在风险可能导致永久性甲减，需终身服用甲状腺素。治疗后眼病可能加重。

甲亢的手术治疗术前准备抗甲状腺药物控制甲亢，碘化物减少血供，评估声带功能。手术方式次全甲状腺切除术，保留少量组织以维持功能。术中注意保护喉返神经和甲状旁腺，减少并发症风险。术后管理监测钙水平，必要时补充甲状腺素，定期随访。

甲减概述1临床表现乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥等低代谢症状2主要病因自身免疫性（桥本病）、医源性和先天性等3基本定义甲状腺激素分泌不足的综合征甲状腺功能减退症（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病。全球发病率约为5%。桥本甲状腺炎是最常见病因。

甲减的常见症状甲减患者常表现为疲劳乏力、怕冷、体重增加和皮肤干燥等症状。这些症状往往起病隐匿。进展缓慢。

甲减的常见症状（续）便秘胃肠道蠕动减慢，导致排便困难和腹胀。这是甲减患者的常见症状。脱发头发稀疏、干燥、易断，毛发生长缓慢。眉毛外侧部分脱落尤为特征。记忆力下降认知功能受损，记忆力和注意力下降。反应迟钝，思维变慢。抑郁情绪低落，兴趣减退，甲减患者抑郁发生率明显高于普通人群。

甲减的诊断方法临床评估详细询问病史和体格检查，观察甲减特征性症状和体征。实验室检查血清TSH显著升高，游离T4降低。这是诊断甲减的金标准。自身抗体检测TPOAb和TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎。影像学检查甲状腺超声评估腺体大小、回声和血流情况。