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骨科护理知识试题

一、选择题

1.骨折现场急救时，下列最好的次序是（）

A.妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运送

B.包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运送

C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定、初步检查

D.初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运送

答案：D

解析：骨折现场急救首先要初步检查患者的全身情况，判断有无危及生命的合并伤；然后包扎伤口，避免伤口进一步污染和减少出血；接着妥善固定骨折部位，减少疼痛和防止骨折断端损伤周围组织；最后平稳运送患者至医院进一步治疗。所以选D。

2.骨牵引的护理，不正确的是（）

A.保持牵引针眼清洁干燥

B.牵引针孔处每日滴75%酒精12次

C.针孔处血痂应及时清除

D.观察牵引针有无左右偏移

答案：C

解析：骨牵引时，牵引针孔处的血痂可起到保护作用，防止细菌侵入，不应清除。保持牵引针眼清洁干燥，每日滴75%酒精12次，同时要观察牵引针有无左右偏移等情况。所以答案是C。

3.关节脱位的特征性表现是（）

A.疼痛、肿胀、瘀斑

B.畸形、弹性固定、关节盂空虚

C.功能障碍

D.局部压痛

答案：B

解析：关节脱位的特征性表现为畸形、弹性固定和关节盂空虚。疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、局部压痛等也是关节脱位可能出现的表现，但不是特征性表现。所以选B。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、______和______。

答案：反常活动；骨擦音或骨擦感

解析：骨折的专有体征是判断骨折的重要依据。畸形是骨折段移位后导致的外观改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生的声音或感觉。

2.脊柱骨折患者搬运时应采用______或______搬运法，保持脊柱伸直位，避免______。

答案：平托法；滚动法；脊柱扭曲、旋转

解析：平托法和滚动法能使脊柱保持在一条直线上，避免脊柱在搬运过程中发生扭曲、旋转，从而防止骨折部位进一步损伤脊髓等重要结构。

三、判断题

1.骨折患者在石膏固定期间，可进行石膏内肌肉的等长收缩锻炼。（）

答案：正确

解析：在石膏固定期间，进行石膏内肌肉的等长收缩锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，有利于骨折的愈合，同时也能避免因长期不活动导致的关节僵硬等并发症。

2.开放性骨折现场急救时应立即将外露的骨折端复位。（）

答案：错误

解析：开放性骨折现场急救时，不应将外露的骨折端复位，以免将污染的细菌带入深部组织，增加感染的机会。应进行简单的包扎固定后尽快送往医院处理。

四、解答题

1.简述骨折患者功能锻炼的原则。

答案：骨折患者功能锻炼应遵循以下原则：

早期（伤后12周）：此期功能锻炼的目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。锻炼方法以患肢肌肉的等长收缩为主，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的收缩和放松，例如股四头肌等长收缩等。

中期（伤后2周8周）：此时骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围应循序渐进，可在医护人员的指导下进行辅助性的关节屈伸活动等。

晚期（伤后8周以后）：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此期是功能锻炼的关键时期，应在中期锻炼的基础上进行全面的肌肉和关节的锻炼，包括主动运动、被动运动等，以恢复关节的正常活动范围和肌肉的力量，促进肢体功能的全面恢复。

2.如何对牵引患者进行护理？

答案：对牵引患者的护理措施如下：

一般护理：保持病室整洁、安静、空气新鲜，温度、湿度适宜。患者应卧硬板床，保持正确的体位，如皮牵引时应防止胶布过敏和脱落，骨牵引时要保持牵引针孔清洁干燥。

牵引装置护理：确保牵引绳始终在滑轮内，牵引重量不可随意增减或移去，保持牵引的有效性。定期检查牵引装置的连接是否牢固，有无松动、移位等情况。

观察病情：密切观察患者的生命体征、意识状态等全身情况。观察患肢的血液循环，包括皮肤颜色、温度、感觉、肿胀程度、动脉搏动等，如发现肢端皮肤苍白、温度降低、麻木、疼痛加剧等，应及时通知医生处理。

并发症的预防及护理：

预防压疮：定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，骨突处可垫软枕等。

预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时拍背等。

预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，必要时进行膀胱冲洗。

预防关节僵硬和肌肉萎缩：指导患者进行合理的功能锻炼，早期进行肌肉等长收缩，后期逐渐增加关节活动范围。

心理护理：关心患者，向患者解释牵引的目的、方法及注意事项，缓解患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗和护理。