妇保科医疗质量考核表.docx

妇保科医疗质量考核表

??一、考核目的

为加强妇保科医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障妇女儿童健康，依据相关医疗质量管理规范和标准，制定本考核表，对妇保科医疗质量进行全面、系统的考核与评价。

二、考核对象

妇保科全体医护人员

三、考核内容及标准

（一）医疗服务质量

1.门诊服务

挂号与候诊

考核标准：挂号流程便捷、高效，挂号准确率100%。候诊区域秩序良好，提供舒适的候诊环境，设有足够的候诊座位，及时公布就诊信息。

评分细则：挂号出现错误一次扣1分；候诊区域秩序混乱，每发现一次扣1分；候诊座位不足，影响患者就诊体验，酌情扣12分；未及时公布就诊信息，每次扣1分。

问诊与检查

考核标准：医生问诊全面、细致，能准确掌握患者病情。体格检查规范、准确，检查项目选择合理。辅助检查申请单填写规范、完整，及时开具检查单并告知患者注意事项。

评分细则：问诊不全面，遗漏重要病情信息，每次扣1分；体格检查不规范，操作失误，每次扣1分；辅助检查申请单填写不规范，如项目填写错误、患者基本信息不全等，每次扣1分；未及时开具检查单或未告知患者注意事项，每次扣1分。

诊断与治疗

考核标准：诊断准确，治疗方案合理、有效。对于疑难病症，及时组织会诊，并有详细的会诊记录。合理用药，严格掌握药物适应证、禁忌证和剂量，无不合理用药现象。

评分细则：诊断错误，导致严重后果，一票否决；治疗方案不合理，可能延误病情，每次扣2分；疑难病症未及时会诊或会诊记录不完整，每次扣1分；出现不合理用药情况，如超适应证用药、无指征用药等，每次扣2分，并根据情节轻重进行相应处罚。

2.住院服务

入院接待

考核标准：患者入院手续办理及时、准确，入院介绍详细、到位，包括病房环境、规章制度、主管医生和护士等信息。

评分细则：入院手续办理延误，每次扣1分；入院介绍不详细，患者对病房环境、规章制度等不清楚，每次扣1分。

病房管理

考核标准：病房整洁、安静、安全，设施设备完好。护理工作规范，按时巡视病房，观察患者病情变化，做好护理记录。患者生活护理到位，饮食、睡眠等基本生活需求得到保障。

评分细则：病房环境不整洁，存在卫生死角，每次扣1分；病房秩序混乱，患者投诉，每次扣2分；护理巡视不及时，未按时记录病情变化，每次扣1分；患者生活护理不到位，出现患者或家属投诉，每次扣2分。

治疗与护理

考核标准：治疗措施落实到位，严格执行医嘱，按时给药、治疗。护理操作规范，无护理差错事故发生。加强与患者沟通，做好心理护理，提高患者满意度。

评分细则：治疗措施未落实，影响患者治疗效果，每次扣2分；护理操作不规范，出现差错事故，一票否决；患者对护理工作不满意，投诉较多，酌情扣25分。

出院指导

考核标准：出院指导内容全面、准确，包括康复注意事项、饮食、用药、复诊时间等，并向患者提供书面指导材料。

评分细则：出院指导内容不完整，患者不清楚出院后注意事项，每次扣1分；未提供书面指导材料，每次扣1分。

（二）医疗技术水平

1.基本医疗技术

妇产科常见疾病诊治

考核标准：熟练掌握妇产科常见疾病的诊断、治疗方法，诊断符合率达到[X]%以上。

评分细则：随机抽取一定数量的病例进行检查，诊断符合率每降低1%扣1分。

手术操作

考核标准：各类妇产科手术操作熟练、规范，手术成功率达到[X]%以上，术后并发症发生率控制在[X]%以内。

评分细则：手术操作不熟练，出现失误，每次扣2分；手术成功率每降低1%扣1分；术后并发症发生率每超过1%扣2分。

2.新技术新项目开展

考核标准：积极开展新技术新项目，有详细的项目计划、实施方案和风险评估。新技术新项目开展后，能提高医疗服务质量和效率，取得良好的社会效益和经济效益。

评分细则：未开展新技术新项目不得分；有项目计划但不完善，酌情扣12分；实施方案不明确，扣2分；风险评估不到位，扣2分；开展后未取得预期效果，酌情扣25分。

（三）医疗安全管理

1.医疗风险防范

医疗风险评估

考核标准：对每一位患者进行医疗风险评估，识别潜在的医疗风险因素，并采取相应的防范措施。

评分细则：未对患者进行医疗风险评估，每次扣1分；风险评估不全面，遗漏重要风险因素，每次扣1分；未采取相应防范措施，每次扣1分。

医疗纠纷防范

考核标准：加强医患沟通，及时解决患者合理诉求，避免因沟通不畅引发医疗纠纷。建立医疗纠纷预警机制，对可能出现的纠纷及时进行处理。

评分细则：因沟通问题引发患者投诉或纠纷，每次扣2分；未建立医疗纠纷预警机制，扣2分；出现医疗纠纷未及时妥善处理，造成不良影响，酌情扣510分。

2.医疗安全制度执行

查对制度