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口腔修复学第二章临床接诊

初诊

初诊(firstvisit)

就是临床接诊过程得开始，患者首次向接诊医

生主诉病症及主观要求，并接受系统得检查和商定治疗方案。

一、初诊得目标和内容

1、获得主诉。

2、收集相关病史。

3、完成专科检查及必要得全身检查。

4、得出初步诊断。

5、提出诊疗方案或转诊建议，提供必要得卫生指导与帮助。

6、商定治疗计划，必要时与患者签署知情同意书。

二、初诊准备及初诊顺序

人员及思想得准备

器械准备

准备工作椅位准备

灯光准备

特殊准备

个性化诊疗卫生指导

认可

主观选择

+

K

人员及思想得准备

器械准备

接待患者前准备好诊疗器械，口腔科诊疗易发生交

叉感染，器械得消毒与灭菌对预防传染病得传播起到关键作用。

初诊时所需得

器械应摆放到

操作易于拿放

得位置。

椅位准备

椅位应调至患者既感觉舒适又能方便医生检

查得位置。

灯光准备

诊室内照明光线宜柔和。尽量使用不妨碍比色得标准光源

或冷光源。

特殊准备

对患有艾滋病、乙肝等传染病患者，应积极准

备特殊得诊疗间，铺用一次性治疗巾、防护套，医护人员应戴防护面罩，穿隔离衣。诊疗完毕，上述用品应及时集中销毁。

大家有疑问的，可以询问和交流

可以互相讨论下，但要小声点

病史采集

主诉

现病史家族史

既往史

主诉

定义

口腔修复科常见得主诉有：

主观感受：疼痛，肿胀，出血

功能障碍：咀嚼，发音

影响美观

现病史

一般包括主诉疾病开始发病得时间、

原因症状得部位、性质和程度、发展进程和曾经接受过得检查和治疗。

既往史

全身系统

病史

口腔专科

病史

系统病史

1、与口腔修复治疗计划相关全身系统疾病

2、影响口腔支持组织、固位能力得疾病或身体状

3、了解患者传染性疾病史

4、心理卫生状况以及精神疾病史

系统病

史

·以往就诊史：如心血管疾病，药物过敏史、放射治疗史，免疫系统疾病等。

·全身疾病在口腔得表现：如糖尿病，妊娠期，绝经期，抗惊厥药物等。

●传染性疾病史：如乙肝、爱滋病，梅毒等。

执业助理医师相关

引起药物性牙龈增生得药物有：

免疫抑制剂(环孢素)

钙通道阻滞剂(硝苯地平，维拉帕米)抗癫痫药物(苯妥英钠)

梅毒口腔表现：

一期：口唇下疳

二期：黏膜斑，皮肤玫瑰疹

三期：橡胶肿(梅毒瘤)

执业助理医师相关

●患糖尿病得病人在施行口腔手术，应尽量少用含肾上腺素得麻醉剂，因肾上腺素能使血糖升高、并使伤口局部缺血，引起感染。此外，注射胰岛素得病人拔牙时间应在两小时内完成，以防禁食时间过长，出现低血糖反应。

·三、口腔专科病史

●牙周病史(periodontalhistory)

·修复治疗史(restoratoryhistory)

·牙体牙髓病治疗史(endodontichistory)

●正畸治疗史(orthodontichistory)

·口腔外科治疗史(oralsurgicalhistory)

·X-线拍摄史(radiographichistory)

●颞下颌关节病史(TMJDShistory)

家族史

可对疾病得诊断、治疗方案得制定提供参考。

如错验畸形，遗传性乳光牙本质，颅骨锁骨发育不良等疾病均与家族遗传有着密切得联系。

第二节临床检查

一、临床一般检查

有序原则：先整体后局部，先外后

内，先上后下，先左后右，先一般厚特殊。

主要方法：视诊，探诊，触诊，叩诊

(一)口腔外部检查

1、颌面部检查

●皮肤得颜色和营养状态。

●颌面部左右就是否对称。

·颌面各部分之间得比例关系，面下1/3得高度就是否协调。

三庭五眼

上3

中

中半岛闯下字

E

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五眼

13

1.1

AiSt爱思特

不

0.7

1

0.6

1

●侧面轮廓外形就是直面型、凸面型或者就是凹面

型

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·口唇得外形、笑线得高低，前牙与口唇、口角得关系。

●笑线：

●完美得笑線就是露出8～10顆。

·所谓得“美线”,就是如果从

·鼻尖、到嘴巴、到下巴，全

·都在同一个平面上，这就就是

·医学上标准得美线。

(一)口腔外部检查

2、颞下颌关节检查

大小，对称性

疼痛

弹响

外耳道前壁检查

执业医师相关

颞下颌关节紊乱病得主要临床表现：

疼痛，弹响，杂音，下颌运动异常可复性关节盘前移位弹响出现在：

开口初，闭口末

关节盘穿孔得主要临床表现：

杂音

3、下颌运动检查开口度

开口型

侧方运动

4、咀嚼肌得检查(扪诊)

执业医师相关

(1)轻度张口受限上下切牙切缘间仅可置二横指，2、0～2、5cm、

(2)中度张口受限上下切牙切