管道燃气经营企业基本情况、云南省管道燃气特许经营第三方评估报告.docxVIP

附录A管道燃气经营企业基本情况

A.0.1开展特许经营评估前，管道燃气经营企业应按A.0.1要求提交情况表及相关资料，并确保信息真实无误。

A.0.1云南省管道燃气经营企业基本情况表

基本情况

企业名称（签章）

住所

是否取得经营许可

□是□否

法定代表人

电话

传真

联系人

电话

传真

手机

电子信箱

特许经营范围

区域概况

企业简介

主要设施设备及运营情况

类别

名称

数目

单位

备注

厂站

门站

座

储气柜

座

容量（立方）

调压站

个

气化站

座

储配站

个

储量（立方）

槽车

辆

容积（立方）

供应站

个

□CNG□LNG

其他

管网（高压）

PE管

千米

钢管

千米

管网（中压）

PE管

千米

钢管

千米

管网（低压）

PE管

千米

钢管

千米

用户

居民用户

户

工业用户

户

商业用户

户

学校、医院、机关单位

户

其他

户

合计

年供气量

方

其他需要说明的情况

其他材料：

工商营业执照复印件；

燃气经营许可证复印件；

特许经营协议；

表4.0.1所涉及的相关证明资料；

最近一次安全生产标准化评估报告（若有）；

最近一次服务质量社会评价报告（若有）；

评估期内收到法律诉讼情况，无此情况需形成证明或说明材料（需盖企业公章）；

评估期内收到行政处罚情况，无此情况需形成证明或说明材料（需盖企业公章）；

材料真实性承诺书（需法人签字，盖企业公章）；

评估组织部门及评估机构要求的其他资料。

附录B云南省管道燃气特许经营第三方评估报告

B.0.1云南省管道燃气特许经营第三方评估报告封面应包括评估单位名称及签章、参评企业名称、评估结果、评估日期等情况。

B.0.2云南省管道燃气特许经营第三方评估报告应符合B.01的要求。

B.0.1云南省管道燃气特许经营第三方评估报告

评估单位情况

单位名称

单位地址

主要负责人

电话

手机

联系人

电话

传真

手机

电子信箱

现场评估组成员

姓名

单位/职务/职称

电话

备注

组长

成员

现场评估结果

一、特许经营协议完整性评估情况

1.协议条款完整性

2.协议条款合法性

3.应急预案完整性

4.临时接管条件完整性

结论：

二、企业经营情况评估情况

现场评估得分

评估结果

□合格□不合格

评估具体情况（可另附页）：

1概述

1.1城市概况

简述城市行政区划、地理位置、自然条件等。

1.2项目概况

介绍被评价项目的基本情况和被评估企业概况。

（1）特许经营项目基本情况包括项目签订双方、签订时间、特许经营范围、经营期限和经营内容等。

（2）被评估企业概况包括企业基本情况：附《云南省管道燃气经营企业基本情况表》。

1.3评估必要性

介绍实施评估工作的法律法规要求和监管工作需求。

1.4评估目的

说明实施评估工作的目的。

1.5评估时段

说明评估时间范围。

1.6评估内容

介绍评估内容，主要包括特许经营协议完整性评估、企业经营情况评估。

1.7评估原则

说明评估所遵循的工作原则，包括客观、准确、尊重当地实际情况、评估建议具有可操作性等。

1.8评估依据

列出评估所依据的法律法规、行业标准规范、特许经营协议、调研资料的名称、文件号、标准号、版次等。

1.9评估过程

介绍评估工作开展步骤和方法。

2上一轮评估回顾

简述上一轮评估结论和企业相应整改落实情况。

3特许经营协议完整性评估

3.1协议内容

3.1.1协议条款完整性

分析评估特许经营协议条款是否涵盖特许经营相关法律、法规和政策所要求约定的内容。

3.1.2协议条款合法性

分析评估特许经营协议条款是否符合特许经营相关法律、法规和政策的要求。

3.1.3应急预案完整性

3.1.4临时接管条件完整性

3.2政府监管

3.2.1政府监管体系

3.2.2政府监管行为

4?企业经营情况评估

附《云南省管道燃气特许经营企业经营情况评估评分表》，并对相关评分情况做出说明。

5?评估结论

5.1特许经营协议评估结论

1.简述特许经营协议评估情况并提出修改意见（如完善保险、临时接管、资产移交、中期评估条款等）。

2.针对政府有关管理部门在监管过程中的管理方式、措施进行总结并提出相关规范管理的建议。

5.2企业经营情况评估结论

根据《云南省管道燃气特许经营企业经营情况评估评分表》，对照评价表阐明扣分原因和加分原因，分点总结企业在特许经营过程中存在的问题以及工作亮点并提出下一步工作建议。评分低于75分时，建议收回该企业特许经营权，由政府实施临时接管。

现场评估组组长签字：

成员签字：