高血压的联合治疗.ppt

高血压伴妊娠可选CCB，βB或甲基多巴老年人单纯收缩期高血压（ISH）首选利尿剂或CCB黑人高血压首选利尿剂或CCB第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日高血压伴无症状动脉粥样硬化首选CCB，也可选ACEI高血压伴微量白蛋白尿（MAU）首选ACEI，或ARB，可联合CCB高血压伴肾功能不全ACEI，ARB，或CCB，或联合治疗第32页，共35页，星期日，2025年，2月5日2007ESH/ESC高血压指南-ARB的适用范围增加至8种ARB适用范围增加至8种心衰心梗后糖尿病肾病……蛋白尿/微量蛋白尿……左室肥大…….房颤代谢综合征ACEI导致咳嗽…….２００３年５种：2型糖尿病肾病糖尿病性蛋白尿蛋白尿左室肥大ACEI导致的咳嗽第33页，共35页，星期日，2025年，2月5日IRMA-II研究-厄贝沙坦300mg降低尿白蛋白有效剂量300mg（初始降压剂量的2倍）相对基线改变%9%-6%-46%3612182420100-10-20-30-40-50NEnglJMed2001;345:870-8安慰剂伊贝沙坦300mg伊贝沙坦150mg随访（月）NSP0.001BP目标值：135/85mmHg第34页，共35页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第35页，共35页，星期日，2025年，2月5日**支持下述重要信息阿司匹林－防治心脑血管事件的基石背景资料：基于充分的循证医学证据，2004ESC抗血小板药物专家共识报告建议：1、阿司匹林用于获益/风险比良好的所有临床情况2、医生应使用在每项临床研究中都证明有效的低剂量阿司匹林。3、现有证据支持阿司匹林75-750mg/日长期治疗以预防高危患者（如危险性?3％）发生严重血管事件4、在需要即刻抗栓疗效的临床情况下（如急性冠脉综合征或急性缺血性卒中），需要给予160mg的负荷量以确保迅速彻底的抑制TXA2依赖型血小板聚集。**支持下述重要信息阿司匹林治疗－获益远远大于风险背景资料：众多研究表明，阿司匹林极少引起出血，其引起出血的副反应相对其防治心脑血管事件所带来的获益来说更是微不足道，阿司匹林治疗获益远远大于风险。1.AntithromboticTrialists’Collaboration.BMJ2002;324:71-86**支持下述重要信息阿司匹林－防治心脑血管事件的基石背景资料：基于充分的循证医学证据，2004ESC抗血小板药物专家共识报告建议：1、阿司匹林用于获益/风险比良好的所有临床情况2、医生应使用在每项临床研究中都证明有效的低剂量阿司匹林。3、现有证据支持阿司匹林75-750mg/日长期治疗以预防高危患者（如危险性?3％）发生严重血管事件4、在需要即刻抗栓疗效的临床情况下（如急性冠脉综合征或急性缺血性卒中），需要给予160mg的负荷量以确保迅速彻底的抑制TXA2依赖型血小板聚集。**支持下述重要信息阿司匹林－防治心脑血管事件的基石背景资料：基于充分的循证医学证据，2004ESC抗血小板药物专家共识报告建议：1、阿司匹林用于获益/风险比良好的所有临床情况2、医生应使用在每项临床研究中都证明有效的低剂量阿司匹林。3、现有证据支持阿司匹林75-750mg/日长期治疗以预防高危患者（如危险性?3％）发生严重血管事件4、在需要即刻抗栓疗效的临床情况下（如急性冠脉综合征或急性缺血性卒中），需要给予160mg的负荷量以确保迅速彻底的抑制TXA2依赖型血小板聚集。**支持下述重要信息阿司匹林－防治心脑血管事件的基石背景资料：基于充分的循证医学证据，2004ESC抗血小板药物专家共识报告建议：1、阿司匹林用于获益/风险比良好的所有临床情况2、医生应使用在每项临床研究中都证明有效的低剂量阿司匹林。3、现有证据支持阿司匹林75-750mg/日长期治疗以预防高危患者（如危险性?3％）发生严重血管事件4、在需要即刻抗栓疗效的临床情况下（如急性冠脉综合征或急性缺血性卒中），需要给予160mg的负荷量以确保迅速彻底的抑制TXA2依赖型血小板聚集。**支持下述重要信息