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2024年主任医师(正高)-胸心外科学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。

为明确诊断，应立即进行的检查有

A、痰细胞学

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能

E、血生化

F、动脉血气分析

参考答案:A,B,C

为明确诊断，下一步应做的检查有(提示血常规：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰细胞学：可疑癌细胞。胸部X线片：未见明显异常。)

A、胸部CT

B、胸部MRI

C、胸部放射性核素扫描

D、纤维支气管镜

E、经皮肺穿刺活检

F、经食管超声穿刺活检

G、肺功能测定

参考答案:A,D,G

为确定治疗方案，应检查(提示胸部CT：右肺上叶肺门处有一直径约2.0cm的包块，右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜：右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理：低分化鳞状细胞癌。)

A、超声心动图

B、肺功能

C、颅脑MRI（增强）

D、冠状动脉造影

E、上腹部CT（增强）

F、全身放射性核素扫描

参考答案:A,B,C,E,F

该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是(提示颅脑MRI（增强）、上腹部CT（增强）和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)

A、Ⅱb期

B、Ⅲa期

C、Ⅲb期

D、顺铂＋吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期

E、顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸一线化学治疗

F、顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺一线化学治疗

G、顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺＋同步放射治疗

H、顺铂＋依托泊苷一线治疗

I、EGFR-TKI治疗

参考答案:B,D

下一步的治疗方案可选择(提示经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）：右上叶包块1.5cm×1.8cm。复查上腹部CT（增强）、颅脑MRI（增强）和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。)

A、继续原化学治疗方案2个周期

B、手术治疗

C、应用EGFR-TKI治疗

D、吉西他滨＋顺铂＋同步放射治疗

E、吉西他滨＋顺铂＋EGFR-TKI治疗

F、胸部放射治疗＋EGFR-TKI治疗

G、培美曲塞（力比泰）单药二线化学治疗

H、应用多西他赛（泰索帝）单药二线化学治疗

I、顺铂＋依托泊苷二线化学治疗

参考答案:A,B,D

2.男，62岁，刺激性咳嗽，痰血2个月，近两周来呼吸困难，半年前体检X线胸片未见明显异常。查体：气管右移，右胸廓下陷，叩实，可闻管状呼吸音，心界右移。X线胸片如图所示：

最先考虑的诊断应该是()

A、肺结核

B、左侧脓胸

C、左侧大叶肺炎

D、肺癌，肺不张

E、肺脓肿

参考答案:D

假设：纤维支气管镜活检找到肿瘤细胞，不可能是下列哪种细胞类型()

A、鳞癌

B、小细胞癌

C、腺癌

D、大细胞癌

E、乳头状瘤

参考答案:E

假设：确诊后首选的治疗方案()

A、大剂量青霉素及链霉素治疗

B、口服利福平，异烟肼

C、开胸探查，肺切除

D、化学治疗

E、放射治疗

参考答案:C

3.男，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管镜检查如图所示。

首先考虑的诊断是()

A、食管炎

B、食管癌

C、食管良性肿瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室

参考答案:B

进一步的检查应是()

A、胸部CT

B、MRI

C、食管镜检查及组织活检

D、胸腔镜检查

E、纵隔镜检查

参考答案:C

确诊后应选择何种治疗()

A、手术治疗

B、放射疗法

C、化学疗法

D、免疫疗法

E、中医中药疗法

参考答案:A

4.女，55岁，因活动后气短10年，加重3个月来诊。查体：HR90次/分，心律失常，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进。

根据病史及查体，初步印象是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、三尖瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

参考答案:C

此病人拟行瓣膜置换术，推荐选用

A、球笼瓣

B、机械碟瓣

C、同种瓣

D、异种瓣

E、无支架瓣

参考答案:B

此病人拟行瓣