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先心病介入治疗
--适应症与病例选择兰州大学第二医院心内科胡浩
非适应证单纯性肺动脉瓣下漏斗部狭窄,但瓣膜正常者。重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。伴重度三尖瓣返流需外科处理者。先天性心脏病经导管介入治疗指南--中华儿科杂志2004年3月第42卷第3期
方法可用单球囊/双球囊法/双叶球囊法/超大球囊法。球囊/瓣环直径比率1．2～1．4。对发育不良型的肺动脉瓣狭窄应选择的球/瓣比达1．4～1．6。对重PS要用球囊导管从小到大的直径逐渐扩张。
肺动脉瓣狭窄球囊扩张前后成功标准：跨瓣压差下降50%疗效文献报道疗效显著，肺动脉跨瓣压可下降75%以上
适应证明确适应证典型主动脉瓣狭窄,心输出量正常时经导管检查跨主动脉瓣压差≥50mmHg,无或仅轻度主动脉瓣返流。相对适应证重症新生儿主动脉瓣狭窄。隔膜型主动脉瓣下狭窄。非适应证主动脉瓣狭窄伴中度以上主动脉瓣返流。发育不良型主动脉瓣狭窄。纤维肌性或管道样主动脉瓣下狭窄。单纯主动脉瓣上狭窄。先天性心脏病经导管介入治疗指南--中华儿科杂志2004年3月第42卷第3期
成功标准
PBMV的病例选择一般原那么〔适应症与禁忌症〕病人条件适应症或禁忌症瓣膜形态超声积分＜8分超声积分8—12分超声积分＞12分瓣口面积0.5—1.5cm2＞1.5cm2＜0.5cm2合并二尖瓣返流轻度中度瓣膜条件好瓣膜条件差重度合并主动脉瓣病变轻度（返流或狭窄）轻至中度（返流或狭窄）中至重度（返流或狭窄）ABBorCABAABCCABC
PBMV的病例选择
病人条件适应症与禁忌症重度肺动脉高压左室舒末内径＞35mm左室舒末内径≤35mm左房血栓抗凝治疗血栓消失血栓存在栓塞史但TEE未发现血栓外科闭式分离术后再狭窄风湿活动老年人或未成年人妊娠预测影响分娩预测不影响分娩严重肺功能障碍等外科高危病人ABorC
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