儿科常见急症处理课件.pptx

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过敏性休克症状与抢救

■发病机理

是典型的第I型变态反应，是由于抗原物质(如血制

品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，由IgE所介导，激发引起广泛的I型变态反应。发生在已致敏的患者再次暴露于同一异种抗原或半抗原时，通过免疫机制，使组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降引起休克，累及多种器官，常可危及生命。;;;;

输液反应的症状及抢救

输液反应的主要常见症状：

1、发热反应(最多见，占90%以上);

2、心力衰竭、肺水肿；

3、静脉炎；

4、空气栓塞。;;

二、心力衰竭、肺水肿

1、原因，电于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2、症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。

3、防治(1)输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

(2)当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

(3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

(4)高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

(5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放

松肢体，可有效地减少回心血量),待症状缓解后，止血

20带应逐渐解除;;

四、空气栓塞

1、原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带

到右心房，冉进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

2、症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、防治

(1)输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

(3)氧气吸入。

(4)在行锁骨下静脉穿刺更换针管时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅

2管腔与大气相通。;;

小儿高热惊厥的急救

■高热惊厥是儿科常见急症，其起病急，发病率高，根据统计，3%～4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率高，是因较成人的大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放，引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要。高热惊厥临床表现可分为简单型和复杂型两种。

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简单型

■特点：

■1、年龄：半岁至5岁之间，6岁上学后以后少见。

■2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。

■3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。

■4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。

6、家族史：有很明显的家族史。

简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、

粉的幽上和大时出育上;

急救及护理