哮喘吸入装置讲稿课件.ppt

吸入疗法在哮喘治疗中的应用王艳青

是把制成气溶胶、干粉或溶液的药物通过呼吸动作吸入气道的给药方法--新的气道靶向性给药途径吸入疗法：

吸入疗法治疗哮喘的解剖学和生理学根底呼吸系统是与外界相通，可借助吸气动作吸入药物呼吸道黏膜及黏膜下富含多种药物和神经受体肺泡面积巨大，总面积打90m2,便于药物的吸收。吸入药物在气道发挥抗炎和平喘作用之前不受肝脏首过效应的影响

吸入疗法的优点作用直接迅速：不受口服药的生物利用度和肝脏首过效应的影响作用迅速：有的平喘药吸入后3~5分钟即可发挥平喘作用局部药物浓度高，疗效好所用药物剂量小防止或减少全身用药可能产生的副作用

吸入疗法与口服给药疗法的比较吸入疗法口服给药所需平喘药物剂量小大起效速度快慢作用方式直接作用于支气管间接到达支气管局部作用强度强弱全身性不良反响少多

吸入疗法的现状普及率5%，普通医生，基层医生尚未普及病人使用错误率70－80％病人依从性差

吸入治疗剂量的定义设定剂量残留输出剂量药物丧失(空气中，面罩中)吸入量呼出的量漱口水洗去的量进入体内的药量鼻部药量到胃肠道的药量肺部药量

装置残留量输出剂量设定剂量设定剂量输出剂量装置残留量装置残留量输出剂量设定剂量输出剂量装置残留量设定剂量(阀门)设定剂量和输出剂量

常用吸入装置的种类

吸入药物微粒直径与沉积部位之间的关系微粒直径〔μm〕支气管/肺沉积部位1~5易于沉积在下呼吸道和肺泡内1吸入肺内后又随呼气排除，难以沉积于肺内5~10大局部沉积于上呼吸道10几乎100%沉积于口咽部

Kobrichetal.InhaledParticlesVII,PergammonPress(1994),p15–24Size(mm)0204060801001100.52520肺泡支气管口咽部全部Deposition(%)2μm的微粒在肺泡沉积较多2μm-5μm的微粒在支气管沉积较多

哮喘炎症发生部位?Hamidetal.J.AllergyClin.Immunol.1997;100:44–51炎症标志(activatedeosinophils/mm)010203040506070气道直径

2mm0.5–2.0mm气道直径0.5mm气道炎症绝大局部存在于大、中、小气道

“理想〞吸入装置的特点–1适当的肺部沉积量可用于急性、慢性哮喘有效携带方便多剂量装置协调性要求低使用方便

“理想〞吸入装置的特点–2最小的口咽部和胃肠道药物沉积无有害的添加剂(无论对病人或环境)价格廉价平安

压力型定量手控气雾吸入器(pMDI)

压力型定量手控气雾吸入器(pMDI)优点使用快捷，作用迅速携带方便能反复定量给药一般价格较廉价有大约10-15％的药物微粒可达肺部

压力型定量手控气雾吸入器(pMDI)缺乏吸入技巧不易掌握含有抛射剂等，可造成支气管痉挛所含CFC对大气臭氧层有影响口咽部沉积量较高

压力型定量手控气雾吸入器(pMDI)主腔储存腔定量腔阀门喷口开口储存腔开口

pMDI使用方法1.去盖，垂直握持吸入器2.充分摇匀吸入器3.头略后仰并缓慢呼气4.口含吸入器喷口(或离口2～5cm)5.开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物6.缓慢吸气(3～5秒或30L/分)7.屏气10秒钟，然后经鼻缓慢呼气。8.漱口

使用要点开屏摇