方剂学课件8理血剂1.pptxVIP

第十一章理血剂

三三、签法：《禺经约、调血实者聋澳芝

”;

“定其血气，各守其乡”。

四、主治—血分病(明确范围)

血热证：

血寒证：

血虚证：

血溢证：

血瘀证：

五、分类：

1、活血祛瘀—瘀血证

特点：A、疼痛B、包块C、瘀斑D、舌脉

代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤—复元活血汤、桂枝茯苓丸—失笑散、鳖甲煎丸

2、止血—全身各部位的出血证—咳、咯、吐衄、便尿、崩漏、外伤。

代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤—槐花散、咳血方

六、使用注意：

1、辨证求因，准确选用理血方。

2、剂型：新瘀证急，多用汤剂，取力大效速。久瘀证缓，外伤出血，多用丸散。

A、性缓力小B、急速止血。

3、上部出血忌升提，下部出血忌沉降。

4、大出血有虚脱先兆者，当补气固脱。

5、孕妇、月经量多，慎用活血祛瘀方。

桃核承气汤

一、组方：

1、主要配伍：桃仁配大黄，量偏重

2、调胃承气汤加桃仁、桂枝。

二、主治—下焦蓄血证

1、含义

2、病机：瘀热相结，上扰心神。

3、主症：少腹急结，其人如狂，小便自利，舌紫暗，脉沉实(夜热，闭经，痛经)。

4、症状说明

三、方解

1、治法—破血祛瘀(逐瘀泄热)

2、配伍

桃仁：破血祛瘀

大黄：攻下瘀热破泄同用—君

桂枝：辛散行血，助桃仁祛瘀

臣

亡硝：泄热通便，助大黄攻下

甘草：调和护胃，缓峻烈之性—使

3、说明：为何用逐瘀泄热法?

四、临床应用：

1、范围原则：凡瘀热相结，以瘀为主的病证，必实证。

2、使用注意：A、孕妇慎用

B、表证未解，当先解表。

血府逐瘀汤《医林改错》

一、关于血府

二、组成：桃红四物汤、四逆散加牛膝、桔梗

三、作用特点：

1、专于肝经，长于胸中。

2、重在活血，佐以行气。

3、祛瘀不伤血，行气不耗气。

四、主治：血瘀胸中，血行不畅之证

血瘀气滞—一清阳不升一一头痛

血瘀内阻一胸—一胸痛，痛有定处，舌质暗红，

舌边瘀斑，脉沉涩

胃—胃失和降一呕、呃

血瘀化热—一入暮发热

急躁易怒

心失所养—一心悸、失眠

2025/3/20课件

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1、病机：血瘀胸中，气机受阻。

2、主症：胸中瘀痛，舌质紫暗，脉弦或涩。

3、关于原方主治19种病证的理解。

①王氏认为均与血府瘀血有关。

②临床注意寻找瘀血征象

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生地(合当归):养阴血

柴胡：疏肝理气

五、配伍

桃、红、归

赤、芎、膝

载药上行，宽胸行气

甘草：调和

桔梗枳壳

活血祛瘀

人」

六、临床应用

1、范围原则—凡肝经血瘀气滞证，以瘀为主。

2、现代：最多用于冠心、风心、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症。

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通窍活

血汤

血腑逐

瘀汤

膈下逐

瘀汤

少腹逐

瘀汤

身痛逐瘀汤

共性

川芎、

桃仁

红花、

当归

活血祛

瘀止痛

个性

组成

麝香、

老葱

柴胡、

桔梗

香附、

乌药

小茴香、肉桂

羌活、

秦艽

功用

活血通

窍

活血行

气

行气止

痛

温经止

痛

祛风通

络

部位

头面

胸部

上腹部

少腹部

躯干四肢

症状

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头痛，

痛有定

处

胸痛，

痛处不

移

课

痞块疼

痛，拒

少腹积

块，宫

寒不孕

全身四

肢痹痛

按件

补阳还五汤《医林改错》

一、组成：黄芪4两、归尾2钱、赤芍钱半、地龙1钱、川芎1钱，红花1钱，桃仁1钱。

1、黄芪桃红芎归地芍

2、重用黄芪(生)轻用行血

3、黄芪5倍于行血总量

二、主治—中风(或中风后遗症)

1、含义

2、证型—气虚血瘀证

3、病机—元气亏虚、鼓动无力、血行过缓、脉络瘀阻。

4、主症—苔白、脉缓甚遗尿而见中风后遗症。

三、方解：

1、作用特点—重在补气，佐以活血通络。

2、配伍：

黄芪：大补元气起废痿，使气旺血行—君归尾：活血兼养，使化瘀不伤血————臣

川芎：赤*桃

红花、地龙

助归尾加速血行

佐

——

3、说明

①补气为何不首选人参?

②行血药的选药原则。

③配伍特点。

四、临床应用：

1、原则：中风后遗症的主方，必属气虚血瘀型。

2、现代：脑栓塞、脑血栓形成。

3、黄芪：先从30克始用，不效逐加量。

4、使用注意：

①久服缓治，