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2024年主任医师(正高)-全科医学(正高)考试历年高频考点试题荟萃含答案

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第1卷

一.多项选择题(共30题)

1.男性，7岁。因发热，头痛，皮疹2天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的肢疹．个别皮疹已结痂。血象：门细胞总数为3．8×10／L。患儿同学中有类似的病人。

该男孩最可能患的疾病是

A、水痘

B、带状疱疹

C、麻疹

D、丘疹样荨麻疹

E、风疹

F、手足口病

参考答案:A

为确诊可行的检查有

A、用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗s两种抗体

B、检测血清中的RV-IgM抗体

C、新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D、疱疹液病毒分离

E、咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

参考答案:C,D

相关疾病的防治措施正确的是

A、首选青霉素治疗

B、立即给予免疫血清球蛋白

C、选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗

D、给镇痛药止痛

E、隔离患儿至皮疹全部结痂为止

参考答案:B,C,D,E

2.男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38.5℃，脉搏110次／分，白细胞15×10／L

最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、肾结石肾绞痛

E、消化性溃疡穿孔

参考答案:B

为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大

A、尿淀粉酶，B超，X线腹平片

B、钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积

C、静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析

D、心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积

E、尿常规，钡餐检查，血气分析

参考答案:A

3.男，78岁，面色苍白、食欲不振半年余。查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈牛肉样舌。血红蛋白80g/L，白细胞3.2×10／L，血小板66×10／L，网织红细胞3.4%，平均红细胞体积(MCV)124fl，白细胞分类正常

首先考虑诊断为

A、急性白血病

B、真菌性舌炎

C、慢性肝炎

D、大细胞性贫血

E、缺铁性贫血

参考答案:D

患者出现牛肉样舌的原因是

A、维生素A缺乏

B、叶酸缺乏

C、钙缺乏

D、维生素C缺乏

E、铁缺乏

参考答案:B

4.患者，男，38岁。因反复牙龈出血、发热1周入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

下列哪些检查对原发病最具有诊断意义

A、血常规

B、腹部CT

C、头颅CT

D、生化检查

E、血培养

F、骨髓检查

参考答案:A,F

患者血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10／L，血小板5×10／L；骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性粒细胞白血病未分化型

C、急性单核细胞白血病

D、急性巨核细胞白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

F、红白血病

参考答案:A

本患者应该给予的尽早的治疗有哪些

A、输注红细胞

B、输注血小板

C、输注血浆

D、绝对卧床

E、抗感染

F、化疗

参考答案:B,D,E

患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A、颅内出血

B、颅内感染

C、药物因素

D、中枢神经系统白血病

E、DIC

F、败血症

参考答案:A

急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些

A、长春新碱

B、柔红霉素

C、泼尼松

D、左旋门冬酰氨酶

E、阿糖胞苷

F、高三尖杉酯碱

参考答案:A,B,C,D

5.已知男性的钩虫感染率高于女性。今比较甲、乙两乡居民的钩虫感染率，但甲乡人口女多于男，而乙乡人口男多于女。

此资料违反了相对数注意事项中的哪一点

A、计算时分母不宜过小

B、分析时不能以构成比代替率

C、观察单位数不等的几个率，不能直接相加求其平均率

D、资料的相对比应注意可比性

E、对样本率的比较应遵循随机抽样，要作假设检验

参考答案:D

如要进行比较，适当的方法是

A、分性别进行比较

B、两个率进行比较的χ检验

C、不具可比性，不能比较

D、两个率进行比较的t检验

E、对性别进行标准化后再比较

参考答案:E

6.患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，