血液常用检查一.ppt

如何采用SDS-Hb法进行血红蛋白测定？1.HiCN法绘制标准曲线2.SDS-Hb法标准工作曲线绘制1)取4份不同浓度抗凝血或溶血液用HiCN法测定吸光度，并求出其Hb浓度。2)再用SDS-Hb法测定4份标本的吸光度。3)以4份标本Hb浓度为横坐标，SDS-Hb法测得的吸光度为纵坐标，绘制标准工作曲线。第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日*分析前质量控制：同红细胞计数分析中质量控制技术误差：稀释倍数、分光光度计波长、光缝、比色杯光径需校正HiCN转化液：棕色玻璃瓶HiCN参考液：关键质控物：室内质控分析后质量控制：同红细胞计数质量控制第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日*①成年：男性：120～160g／L；女性：llO～150g／L。②新生儿：170～200g／L。③老年(70岁以上)：男性：94～122g／L；女性87～112g／L。参考值第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日*①轻度贫血，成年男性Hb＜120g/L，成年女性＜110g/L；②中度贫血＜90g/L；③重度贫血＜60g/L；④极度贫血＜30g/L。临床意义第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日*三、红细胞形态检查红细胞大小、形态、染色和内涵物的是否异常第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日1．显微镜分析法采用人工显微镜法血涂片染色观察，是仪器法校准的参考方法和检测的复核方法。2．计算机图像分析建立统计模型，以正常红细胞形态为参比、作出分析，可用于与红细胞形态变化疾病的辅助诊断。3.血液分析仪法提供红细胞数量及其他相关参数，对异常结果报警，但不能提供确切信息，需用镜检血涂片核实。

检测原理和方法学评价第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日1.有合格的血液细胞形态检验人员2.选择细胞分布均匀区域进行镜检3.注意完整规范的检查顺序低倍镜细胞分布和染色油镜细胞形态,是否存在其他异常细胞4．减少人为影响因素全片浏览质量保证第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日*第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日*正常红细胞双凹圆盘形大小均一，平均7.2μm(6.7-7.7μm)；淡粉红色，Hb充盈良好，中央部位为生理性淡染区，大小约为直径的1／3；胞质内无异常结。第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日*第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日外周血红细胞形态变化红细胞大小异常小、大、巨、大小不均红细胞性状异常球、椭圆、靶、口、镰、棘、钝锯齿、泪滴、裂片、形态不整血红蛋白充盈度与着色异常低色素、高色素、嗜多色、着色不一红细胞内异常结构嗜碱性点彩、豪焦小体、卡波环、寄生虫、疟色素红细胞排列异常缗钱状形成、自凝现象有核红细胞第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日1.红细胞大小异常(1)小红细胞：指直径小于6μm的红细胞。提示血红蛋白合成障碍，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。(2)大红细胞：指直径大于l0μm的红细胞，常见于巨幼细胞性贫血，也可见于溶血性贫血、恶性贫血等。第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日(3)巨红细胞：指直径大于15μm的红细胞。最常见于巨幼细胞性贫血。(4)红细胞大小不均：指同一患者的红细胞之间直径相差一倍以上。大者红细胞直径可达12μm，小者直径仅2.5μm。常见于严重的增生性贫血，巨幼细胞性贫血时尤为明显第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日2．红细胞形态异常(1)球形细胞：该红细胞在血液中为球形，而在涂片上则显示细胞中心着色深浓，体积较小，有球形之立体感。(2)椭圆形细胞：红细胞呈椭圆形、杆形，两端钝圆，长轴增大，短轴缩短。见于遗传性椭圆形细胞增多症、大细胞性贫血；偶见于缺铁性贫血、骨髓纤维化、巨幼细胞贫血、镰形细胞性贫血。正常人血液中约占l％，但不超过15％。第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日第48页，共71页，星期日，2025年，2月5日(3)靶形细胞：红细胞中心部位和细胞周