儿科常见急症处理_1.pptx

儿科常见急症处理;;

临

1.起病突然，约半数患者在接受抗原(某些药品或食物、蜂类叮咬等)5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10%。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。

2.症状：胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍自或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。

3.此外尚可出现皮疹、瘙痒、腹痛、呕吐、

腹泻等。;

抢救程序

1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素

0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射，肾上腺素亦可静注，剂量是1—2ml。

2.脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗

0。00596肾上腺素2～5ml封闭注射)。

3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。

4。地塞米松5～10mg静注，继之以氢化可的松200—400mg静滴。;

抢救程序

5.氨茶碱静滴，剂量5mg/kg。

6.抗休克治疗：吸氧、快速输液、使用血管活性药物，强心等。

7.注意头高脚底位，维持呼吸道通畅。

以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生；二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。;

□1、

2、肺水肿；3、

4、空气栓塞。;

一、发热反应

1、原因

输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。

2、临床症状

主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右，

重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

3、防治

应轻者可减慢输液速度，注意保暖(适当增加被或给热水袋)。重者须立即停止输液；高热者给以物降温、必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺容、内关穴。

(2)输液器必须做好除去热原的处理。;

二、心力衰竭、肺水肿

1、原因，电于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2、症状病人突然感到胸闷、气、咳泡沫样血性痰；严重时饰痰液可田口算涌出，肿部出现湿歹昔，心率快。

3.防治(1)输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

(2)当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏

负担。

(3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

(4)高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

(5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量),待症状缓解后，止血带应逐渐解除。;

部青

2、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、防治以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。

(1)严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分-稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。

(2)抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

(3)用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。

(4)超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。;

2、症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、防治

(1)输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。

(2)立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成

肺动脉内。

(3)氧气吸入。

(4)在行锁骨下静脉穿刺更换针营时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进;

输液反应的抢救方案：

1、吸氧。

静注地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿5-15mg/kg

苯海拉明20-40mg(小人