CRRT并发症和处置.ppt

CRRT并发症和处置;序言;序言;CRRT并发症;一.血管穿刺并发症;血管穿刺及导管留置并发症;;血管穿刺并发症;血管穿刺并发症;血管穿刺并发症;止血剂选择;下肢血栓形成处理;留置导管并发症;引血不畅旳原因;引血不畅旳观察、辨认及处理;引血不畅旳观察、辨认及处理;导管有关感染;置管部位优点缺陷

股静脉操作简朴活动受限、留置时间短

致命性并发症少

锁骨下静脉舒适、易固定置管技术要求高、易发愤怒胸等致命性

留置时间长 并发症、中心静脉狭窄发生率高、凝血 机制障碍者禁忌

颈内静脉留置时间长不易固定、舒适感差

中心静脉狭窄发生

率低、致命性并发

症罕见;CRRT运转并发症;CRRT管路故障;空气栓塞;空气栓塞防治;血气界面;透析滤器故障;体温不升;生物不兼容及免疫激活;血液并发症-抗凝;血液并发症-抗凝;鱼精蛋白(Protamine);鱼精蛋白不良反应;CRRT有关性血小板降低;肝素性血小板降低症

heparin-inducedthrombocytopenia;肝素性血小板降低症;免疫性HITvs非免疫性HIT;;肝素性血小板降低症;其他抗凝剂选择;血液并发症-溶血;血流动力学并发症;水电解质及酸碱失衡;水电解质及酸碱失衡;酸碱平衡异常

透析液配方中碳酸氢盐溶液应用较多（比乳酸盐溶液）

酸碱平衡有利于改善心血管功能

乳酸及枸橼酸均需肝脏进行代谢，肝功能异常者慎用该类液体

代谢性酸中毒：原因多为缺氧，休克，肾衰及多脏器功能异常

代谢性碱中毒：透析液中碱性物质过多

枸橼酸中毒：见于肝功能衰竭使用枸橼酸过多

低血钙，高AG代酸;营养并发症;营养并发症;营养并发症;体液平衡异常;治疗药物清除过快;肾功能恢复延迟;结语;思索题;免疫影响