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公卫执业助理医师考点根管治疗根尖预备法考试答题技巧

选择题

1.根管预备时，根尖止点应位于：

A.解剖根尖孔

B.距解剖根尖孔0.52mm

C.距解剖根尖孔23mm

D.根尖分歧处

答案：B。解析：根尖止点是根管预备和充填的终止点，应位于距解剖根尖孔0.52mm，此位置既能保证根管充填的严密性，又可避免损伤根尖周组织。解剖根尖孔处有许多神经血管通过，若在此处预备或充填易损伤这些结构；距解剖根尖孔23mm范围过大；根尖分歧处不利于根管充填的质量控制。

2.以下哪种器械是根管预备常用的手动器械：

A.超声根管治疗仪

B.ProTaper锉

C.K锉

D.热牙胶充填仪

答案：C。解析：K锉是根管预备常用的手动器械，通过旋转和提拉的方式去除根管内的感染物质和牙本质。超声根管治疗仪是利用超声能量辅助根管预备；ProTaper锉是机用根管锉；热牙胶充填仪是用于根管充填的设备，并非根管预备器械。

3.根管预备过程中，防止器械折断的措施不包括：

A.选择合适的器械

B.充分润滑根管

C.快速旋转器械

D.及时更换疲劳的器械

答案：C。解析：快速旋转器械会增加器械折断的风险，在根管预备时应缓慢、轻柔地操作器械。选择合适的器械可避免因器械不合适而导致折断；充分润滑根管能减少器械与根管壁的摩擦，降低折断几率；及时更换疲劳的器械可防止因器械疲劳而折断。

填空题

1.根管预备的目的包括清除根管内的______、______，形成根尖止点，便于根管充填。

答案：感染物质、牙本质碎屑。解析：根管内存在细菌、毒素等感染物质以及龋坏组织产生的牙本质碎屑，根管预备需要将其清除，同时形成合适的根尖止点，为后续的根管充填创造良好条件。

2.根管预备常用的冲洗液有______、______等。

答案：过氧化氢溶液、次氯酸钠溶液。解析：过氧化氢溶液具有强氧化性，能分解根管内的有机物，产生的气泡有助于清洁根管；次氯酸钠溶液有较强的杀菌和溶解坏死组织的作用，是根管预备中常用的冲洗液。

判断题

1.根管预备时，器械可以超出根尖孔以达到更好的清理效果。（）

答案：错误。解析：器械超出根尖孔会损伤根尖周组织，导致术后疼痛、肿胀等并发症，还可能将根管内的感染物质推出根尖孔，引起根尖周炎症的扩散，所以根管预备时器械不能超出根尖孔。

2.根管预备过程中，不需要考虑根管的弯曲度。（）

答案：错误。解析：根管的弯曲度是根管预备时需要重点考虑的因素。弯曲根管在预备时容易出现器械折断、根管偏移等问题，需要采用特殊的预备方法和技巧，如逐步深入法、平衡力法等，以确保根管预备的质量和安全性。

解答题

1.简述根管预备的操作步骤。

答案：根管预备一般包括以下步骤：

开髓：去除龋坏组织，打开髓腔，暴露根管口，建立进入根管的通道。

确定工作长度：可采用X线片法、根管长度测量仪法等确定根管的工作长度，即从切缘或牙尖到根尖止点的距离。

根管清理：使用根管锉等器械，通过旋转、提拉等动作，去除根管内的感染物质和牙本质碎屑。一般先使用小号器械，逐步增加器械型号，遵循“先细后粗”的原则。

根管冲洗：在根管预备过程中，使用冲洗液（如过氧化氢溶液、次氯酸钠溶液等）反复冲洗根管，以清除碎屑和细菌，同时润滑根管，减少器械与根管壁的摩擦。

根管成形：通过一系列根管锉的使用，将根管预备成一定的形态，便于根管充填。可采用逐步后退法、逐步深入法等不同的预备技术。

再次测量工作长度：在根管预备完成后，再次测量工作长度，确保根管预备符合要求。

2.根管预备过程中可能出现哪些并发症，如何处理？

答案：根管预备过程中可能出现以下并发症及处理方法：

器械折断：若器械折断在根管口附近，可使用镊子等器械尝试取出；若折断在根管中部，可根据情况采用超声器械等方法取出；若折断在根尖部且无症状，可考虑保留，完成根管充填。

根管侧穿：小的侧穿可使用氢氧化钙等材料进行修补；较大的侧穿可能需要采用手术方法进行处理，如根尖切除术等。

急性根尖周炎：由于器械超出根尖孔、将感染物质推出根尖孔等原因引起。应开放引流，缓解疼痛，待急性炎症消退后再继续进行根管治疗。

根管台阶形成：若台阶较小，可使用小号器械小心通过台阶，重新建立根管通路；若台阶较大，难以通过，可能需要采用显微镜等辅助设备进行处理。