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儿童结核病影像学表现韩礼良银河酒店 儿童肺部结核病影像学表现

概述全世界每年死于结核病人数为2百万，每年新发现结核病人数为8百万。全球结核感染人数20亿，约占三分之一。结核感染高发区:南亚、中国、印度、非洲、拉丁美洲。中国目前结核感染人数3.3亿，现有结核病人数600万。0~14岁儿童结核感染率6%～9％.每年3月24日为世界结核病日。银河酒店新闻源 儿童肺部结核病影像学表现

概述结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病；结核病的早期诊断最为重要；原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。球探网 儿童肺部结核病影像学表现

病因结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。抗酸染色为红色-抗酸杆菌人型结核杆菌、牛型结核杆菌是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。儿童肺部结核病影像学表现

流行病学结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。儿童肺部结核病影像学表现

发病机制抗酸杆菌进入体内（胞内寄生）致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4-8周）释放cytokines/lymphokines激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌儿童肺部结核病影像学表现

小儿结核病特点重症感染多；组织与器官对结核杆菌高度敏感；1.肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症反应；2.肺外表现：结节性红斑、多发性浆膜炎等；3.PPD反应大多呈强阳性反应。儿童肺部结核病影像学表现

小儿结核病特点淋巴系统广泛波及；全身播散倾向；肺部原发病灶部位特殊；大多数预后良好，以吸收钙化痊愈；大多有明确的结核接触史；年龄越小，PPD试验的价值越大。儿童肺部结核病影像学表现

诊断性别:女＞男年龄:＜5岁病史：结核中毒症状：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦；结核接触史：尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触；卡介苗接种史：卡介苗接种史，检查有无卡痕；既往病史：结核、麻疹、水痘、其他。儿童肺部结核病影像学表现

相关检查病原学诊断：结核菌检（查痰液、胃液等）病理诊断：淋巴结穿刺；组织活检；纤维支气管镜。结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在Langerhans巨细胞。儿童肺部结核病影像学表现

临床表现起病常隐匿，无症状病例占80%。上呼吸道感染结核中毒症状营养不良超敏反应：皮肤结节性红斑；疱疹性眼结膜炎；关节炎。少数患儿起病较急。肺部症状：喘息、咳嗽等。儿童肺部结核病影像学表现

诊断病史临床表现体征免疫学检查结核菌素皮肤试验胸部X线检查纤维支气管镜检查儿童肺部结核病影像学表现

原发型肺结核定义：原发型肺结核是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%。原发肺结核X线征象包括：原发综合征：典型征象呈哑铃状的双极影；支气管淋巴结结核三型：炎症型、结节型、微小型；病理：基础病理改变：渗出；增殖；坏死。病理转归：吸收好转；进展；恶化。儿童肺部结核病影像学表现

胸部X线检查原发综合征：原发病灶；淋巴管炎；淋巴结炎。X线呈典型“哑铃状双极影”。儿童肺部结核病影像学表现

原发综合征：哑铃状双极影儿童肺部结核病影像学表现

原发综合征：女，4岁儿童肺部结核病影像学表现

左肺原发综合征右肺原发综合征儿童肺部结核病影像学表现

支气管淋巴结结核（炎症型）支气管淋巴结结（结节型）儿童肺部结核病影像学表现

原发综合征女，4岁儿童肺部结核病影像学表现

原发肺结核—胸内淋巴结结核儿童肺部结核病影像学表现

女，9岁，咳嗽一周，痰中带血，不发热原发综合症儿童肺部结核病影像学表现

原发综合症儿童肺部结核病影像学表现

胸部X线检查胸内淋巴结结核：X线表现为肺门影增浓。儿童肺部结核病影像学表现

支气管淋巴结结核儿童肺部结核病影像学表现

肺结核：纵隔淋巴结钙化，肺内小叶干酪性肺炎男，6月。间断烧、轻咳1个月，并抽搐儿童肺部结核病影像学表现

干酪性肺炎男，1岁。阵发性哭闹喘憋4、5天儿童肺部结核病影像学表现

急性血行播散型肺结核男，12岁。发热、咳嗽2月余儿童肺部结核病影像学表现

无细菌培养条件下小儿肺结核的诊断标准①有与成人结核、尤其开放结核接触史；②持续两周以上的咳嗽，抗生素治疗无效；③结素试验阳性：无卡介苗接种史者10mm；有卡介苗接种史者15mm；④符合肺结核诊断的X线征象；⑤抗结核治疗有效（两个月后体重增加10%以上，症状好转）