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执业药师资格考试历真题答案解析

选择题

1.具有肝药酶诱导作用的药物是（）

A.氯霉素

B.西咪替丁

C.苯巴比妥

D.异烟肼

答案：C

解析：肝药酶诱导剂是指能使肝药酶的活性增强或合成加速的药物。苯巴比妥是典型的肝药酶诱导剂，可加速自身及其他多种药物的代谢。而氯霉素、西咪替丁、异烟肼属于肝药酶抑制剂，可减慢其他药物的代谢。

2.治疗变异型心绞痛宜选用的药物是（）

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.硝酸甘油

D.维拉帕米

答案：A

解析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起。硝苯地平是钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛效果好。普萘洛尔可阻断β受体，会使冠状动脉收缩，不宜用于变异型心绞痛。硝酸甘油主要通过扩张静脉和动脉来降低心肌耗氧量，对缓解心绞痛症状有效，但不是治疗变异型心绞痛的首选。维拉帕米也是钙通道阻滞剂，但对变异型心绞痛的效果不如硝苯地平。

填空题

1.药物的不良反应包括副作用、______、变态反应、继发反应、后遗效应和致畸作用等。

答案：毒性反应

解析：药物的不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。常见的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应和致畸作用等。毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。

2.胰岛素的主要不良反应是______。

答案：低血糖

解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，其主要不良反应是低血糖。这是由于胰岛素过量导致血糖过低，可出现饥饿感、心慌、出汗、手抖等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。

判断题

1.青霉素类药物的主要不良反应是耳毒性。（）

答案：错误

解析：青霉素类药物的主要不良反应是过敏反应，可表现为皮疹、瘙痒、过敏性休克等。而耳毒性是氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素等的主要不良反应。

2.所有的药物都有不良反应。（）

答案：正确

解析：药物在发挥治疗作用的同时，都有可能产生不良反应。这是因为药物的作用具有两重性，即治疗作用和不良反应。即使是治疗作用也可能在某些情况下转化为不良反应，所以所有的药物都有不良反应。

解答题

1.简述抗高血压药物的分类及代表药物。

答案：抗高血压药物主要分为以下几类：

（1）利尿药：代表药物有氢氯噻嗪。通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，降低外周血管阻力，从而降低血压。

（2）β受体阻断药：如普萘洛尔。通过阻断β受体，抑制心脏兴奋，降低心输出量，还可抑制肾素释放，从而降低血压。

（3）钙通道阻滞剂：例如硝苯地平。阻滞钙通道，使细胞内钙离子浓度降低，导致血管平滑肌舒张，外周血管阻力下降，血压降低。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利是其代表。抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。

（5）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦。阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，产生与ACEI相似的作用，降低血压。

（6）交感神经抑制药：包括中枢性降压药（如可乐定）、神经节阻断药（如美加明）、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药（如利血平）。

（7）血管扩张药：如肼屈嗪，直接扩张小动脉，降低外周血管阻力而降压。

2.简述糖皮质激素的药理作用。

答案：糖皮质激素具有广泛的药理作用，主要包括以下几个方面：

（1）抗炎作用：能抑制多种原因引起的炎症反应，包括感染性、物理性、化学性等。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等症状；在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，防止粘连和瘢痕形成。

（2）免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫过程的多个环节，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，抑制淋巴细胞的增殖和分化等。还能减少过敏介质的产生，减轻过敏症状。

（3）抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克。其机制包括扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩力；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，改善微循环；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成等。

（4）允许作用：对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，如增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。

（5）血液与造血系统：能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬等功能；可使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

（6）中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。大剂量对儿童能致惊厥。

（7）消化系统：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。