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护理基础知识理论答题day77

选择题

1.下列哪种溶液属于晶体溶液？

A.右旋糖酐

B.白蛋白

C.复方氯化钠

D.脂肪乳剂

答案：C。晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要作用，复方氯化钠属于晶体溶液。右旋糖酐、白蛋白、脂肪乳剂属于胶体溶液，胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压。

2.成人正常的脉率范围是？

A.60100次/分

B.70110次/分

C.5090次/分

D.80120次/分

答案：A。成人在安静状态下，正常脉率范围为60100次/分。

填空题

1.临床上最常见的输液反应是______。

答案：发热反应。发热反应是输液反应中最常见的一种，常因输入致热物质引起，如输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯等。

2.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压值______。

答案：偏高。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得的血压值会偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得的血压值会偏低。

判断题

1.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）

答案：正确。每次鼻饲量过多易引起患者呕吐、误吸等，间隔时间过短会增加患者胃肠道负担，所以每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

2.长期卧床患者应定时翻身，一般每46小时翻身一次。（）

答案：错误。长期卧床患者定时翻身可预防压疮等并发症，一般每2小时翻身一次，而不是46小时。

解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：压疮分为四期：

淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。

炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。护理要点：保护皮肤，避免水疱破裂，未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，再用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起败血症，造成全身感染。护理要点：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

2.简述氧气吸入的注意事项。

答案：

用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击；氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5m，距暖气1m，以防引起燃烧；氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸。

使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。

常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。

对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，避免急用时因搬错而影响抢救速度。