妇科病史及检查见习教案.docx

妇科病史及检查见习教案

??一、教学目标

1.知识目标

学生能够系统掌握妇科病史采集的内容、方法及注意事项。

熟悉妇科检查的基本操作步骤、适应证、禁忌证及注意事项。

了解常见妇科疾病的病史特点及检查表现。

2.能力目标

能够独立、准确地采集妇科病史，并进行合理的分析和归纳。

熟练掌握妇科检查的基本技能，包括妇科双合诊、三合诊、窥器检查等，动作规范、轻柔，能正确识别正常及异常体征。

培养学生观察、分析和解决问题的能力，以及与患者沟通交流的技巧。

3.情感目标

增强学生对患者的关爱和责任心，培养良好的职业道德和人文素养。

激发学生对妇科临床工作的兴趣和热情，为今后从事妇产科专业奠定坚实的基础。

二、教学重难点

1.教学重点

妇科病史采集的全面性和准确性。

妇科检查的规范操作及对常见体征的识别。

2.教学难点

如何引导学生在病史采集中发现关键问题，并进行深入分析。

培养学生在妇科检查时动作轻柔、准确，避免给患者造成不必要的痛苦，同时保证检查结果的可靠性。

三、教学方法

1.讲授法：讲解妇科病史及检查的基本理论知识，使学生对相关内容有初步的认识。

2.演示法：教师现场演示妇科检查的操作过程，让学生直观地了解正确的操作方法和步骤。

3.实践操作法：学生分组在模拟人或真实患者身上进行妇科病史采集和检查操作，教师现场指导，及时纠正学生的错误操作，培养学生的实践能力。

4.病例讨论法：选取典型的妇科病例，组织学生进行讨论，分析病史特点、检查结果及诊断思路，培养学生的临床思维能力。

四、教学准备

1.教师准备

收集典型的妇科病例资料，制作多媒体课件。

准备模拟人、妇科检查模型、一次性窥器、手套、润滑油、消毒用品等教学用具。

与见习医院联系，安排好见习时间、地点，并提前与带教老师沟通，确保见习工作顺利进行。

2.学生准备

预习妇科病史及检查的相关内容，了解基本概念和操作方法。

准备笔记本和笔，以便记录重点内容和实践操作中的体会。

五、教学过程

（一）导入（5分钟）

通过展示一些常见妇科疾病的图片或视频，引起学生的兴趣，提问学生对这些疾病的了解程度，从而引出本次见习课的主题妇科病史及检查。

（二）理论讲解（20分钟）

1.妇科病史采集

一般项目：介绍患者的姓名、年龄、职业、婚育史、月经史、家族史等基本信息的重要性及记录方法。

主诉：强调主诉是患者就诊的主要原因，通常为患者感受最明显、最痛苦的症状或体征，要求学生学会准确提炼主诉。

现病史：详细讲解现病史应包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过以及病程中的一般情况等内容，并结合具体病例进行分析。

既往史：询问患者过去的健康状况，重点了解与妇科疾病相关的疾病史，如传染病史、手术史、输血史等。

个人史：关注患者的个人生活习惯、职业环境、冶游史等，了解可能影响妇科健康的因素。

月经史：讲解月经史的记录格式（初潮年龄末次月经日期或绝经年龄），以及月经周期、经期、经量、经色、经质等方面的异常情况对妇科疾病诊断的意义。

婚育史：询问结婚年龄、配偶健康状况、孕产次数及分娩情况等，了解与生育相关的妇科问题。

家族史：了解患者家族中是否有遗传性妇科疾病、肿瘤等病史。

病史采集的注意事项：强调尊重患者隐私，态度和蔼、耐心倾听，避免暗示性提问，确保病史的真实性和准确性。

2.妇科检查

检查前准备：讲解检查前需要向患者做好解释工作，取得患者的配合；检查时间应避开月经期，如为阴道异常流血则必须检查；检查前需排空膀胱等准备事项。

检查方法

双合诊：详细介绍双合诊的操作步骤，即检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。演示操作手法，强调动作要轻柔、规范，避免损伤患者。

三合诊：说明三合诊的操作方法，是在双合诊的基础上，将中指放入直肠，进一步了解后倾或后屈子宫的大小、子宫后壁情况、直肠子宫陷凹、宫骶韧带、盆腔后部及直肠等部位有无病变。对比双合诊和三合诊的不同应用场景。

窥器检查：介绍窥器的种类及选择方法，演示正确放置窥器的步骤，包括暴露宫颈、观察阴道和宫颈情况等。强调观察阴道黏膜色泽、皱襞、分泌物性状及有无溃疡、赘生物等，注意宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、息肉、肿物等。

直肠腹部诊：适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜作阴道检查者，讲解其操作方法及可了解的内容。

检查后注意事项：告知患者检查后可能会有少量阴道分泌物或轻微不适，注意保持外阴清洁，如有异常及时