心力衰竭循环系统疾病病人的护理培训.ppt

学习要求;;病因;（三）发病机制

;Frank-Starling机制;心肌肥厚;健康史;健康史;呼吸困难：

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

咳嗽、咳痰、咯血

疲倦、乏力、头晕、心悸

少尿及肾功能损害症状

肺部湿性啰音

心脏增大、舒张期奔马律;端坐呼吸;身体状况;肝颈静脉怒张;全心衰竭;病人，女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T37℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg，紫绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。

初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。;心功能分级;6分钟步行试验;心理-社会状况;辅助检查;肺循环瘀血的临床表现

器质性心脏病

体循环瘀血的临床表现;治疗原则是宜采取长期的综合性治疗措施，而不能仅限于缓解症状。包括对原发病的病因和诱因的治疗、调节神经体液因子的过渡激活及改善心室功能等。

治疗目的是缓解症状、提高运动耐量、改善生活质量、阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。

常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等。;气体交换受损与左心衰竭致肺循环瘀血有关。

活动无耐力与心排血量下降有关。

体液过多与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴留有关。

潜在并发症：洋地黄中毒。;1、休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式与时间根据心功能的情况而定。;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。;一般护理;病情观察;对症护理;氢氯噻嗪（双克）

吲达帕胺

呋塞米（速尿）;用药护理;用药护理;用药护理;疾病知识指导

生活指导

饮食指导

用药指导

自我监护指导;病因;健康史;急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷，并频繁咳嗽，咳大量粉红???泡沫痰。

呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。严重者出现心源性休克甚至死亡。;气体交换受损与急性肺水肿有关。

恐惧与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关。

潜在并发症：心源性休克、猝死。;一般护理;病情观察;抢救配合;抢救配合;抢救配合;抢救配合;护士夜间巡视病房时，发现一位72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。

1、出现了什么情况？2、怎样配合抢救及护理？;