胸外科术后快速康复.pptx

胸外科术后迅速康复（ERAS）;目录;哪些原因影响着患者术后康复？;ERAS——一种崭新的理念;丹麦HKehlet专家与1997年提出ERAS概念;减少创伤及应激——ERAS理念的关键;ERAS能为胸外科术后患者带来什么？;肺切除患者行ERAS的病例对照研究;肺切除术后行ERAS明显缩短住院时间;行ERAS患者住院时间6天比例

远高于常规治疗患者;行ERAS不会增长患者

再入院/心肺并发症风险;肺切除后行ERAS与否减少并发症的

前瞻性随机对照试验;ERAS减少患者术后并发症;FEV175%预测值的亚组人群更为获益;肺切除患者行ERAS不会增长死亡风险;目录;ASGBI专门公布《迅速康复方案实行指南》

指导ERAS实行;Part1：术前操作;ERAS：一系列围手术期措施的综合应用;术前征询和培训;ASA指南对禁食时间的推荐;提议术前使用肝素防止深静脉血栓;CDC：推荐使用防止性抗生素减少SSI;我国卫生部于4月下发

《全国抗菌药物临床应用专题整改活动方案》;ERAS提议术前“防止镇痛”;什么是“防止镇痛”;防止镇痛的机制;;NSAIDs：防止镇痛的理想选择;Part2：围手术期措施;NICE指南：

围手术期患者的体温应不低于36.0℃;优化麻醉措施;CDC：推荐不在切口处置引流管;术中体液控制;Part3：术后操作;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛控制局限性危害严重;疼痛控制局限性：

胸外科手术后延迟患者出院的第一原因;ASGBI《迅速康复方案实行指南》对术后镇痛药物的提议;;美国VHA/DoD术后疼痛治疗指南

推荐NSAIDs为基础用药;欧洲指南亦推荐NSAIDs为镇痛基础用药;NSAIDs用于术后镇痛：越早越好！;EPiCOR汇总分析：

NSAIDs明显减少心胸外科患者术后疼痛;胸外科术后镇痛：NSAIDs不可或缺！;有研究探索NSAIDs类药物——氟比洛芬用于胸外科患者术后的效果;成果显示：

氟比洛芬明显减轻胸外科患者术后疼痛;氟比洛芬减少其他镇痛药的剂量;氟比洛芬明显减少患者CRP水平;氟比洛芬明显减少患者TNF-α水平;氟比洛芬明显减少患者IL-6水平;迅速康复外科理念主张术后初期活动;尽早活动锻炼的前提——疼痛控制;限制静脉补液量;术后营养支持;IARS学会推荐的术后恶心呕吐处理方案;术后疼痛管理：ERAS的重要环节;ERAS：众多围术期处理措???的综合优化;目录;Nature：提高ERAS应用才是关键;，ERAS学会在瑞典成立;同年9月，

第1届国际迅速康复大会在英国成功举行;10月，

第1届ERAS年会在法国举行;胸外科医师应同麻醉医师等多领域协作起来行ERAS使患者受益;我们是不是也应当做出变化了？;谢谢