贫血的诊断与鉴别.ppt

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贫血的诊断与鉴别诊断

贫血的定义外周血单位体积内红细胞数或血红蛋白或红细胞压积低于正常。

世界卫生组织6月～6岁≥110g/L6～14岁≥120g/L*血红蛋白正常值中华儿科学分会血液学组新生儿≥145g/L1～4月≥90g/L4～6月≥100g/L*海拔每升高1000m，Hb上升4%目录

小儿贫血的诊断原则新生儿：HB＜145g/L1-4个月：HB＜90g/L4-6个月：HB＜100g/L6个月-6岁：HB＜110g/L6-14岁：HB＜120g/L海拔高度每增长1000米，正常人HB增高4%

急性贫血发展速度慢性大细胞性红细胞的形态小细胞性贫正细胞性血轻度分血红和蛋白浓度中度类重度骨髓增生状况骨髓增生不良骨髓增生

病因和发病机制分类病因及发病机制临床疾病一、失血1）急性失血：2）慢性失血：

二、溶血性贫血病因及发病机制临床疾病（1）红细胞内在缺陷1)红细胞膜构造缺陷2）红细胞酶缺陷3）血红蛋白合成与构造异常(2）红细胞外在原因1）免疫性溶血性贫血2）感染原因：3）其他物理、化学原因及脾脏功能亢进

病因及发病机制临床疾病三、红细胞和血红蛋白生成局限性1）缺乏造血物资2）骨髓造血功能局限性3)红细胞生成素局限性4）铅中毒、铁粒幼细胞肿瘤

（3）形态分类MCV（fl）MCH（pg）MCHC（%）正常值80～9428～3232～38大细胞性＞94＞3232～38单纯小细胞性＜80＜2832～38小细胞性低色素性＜80＜28＜32正细胞性80～9428～3232～38

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