左股骨粗隆间骨折护理.pptx

左股骨粗隆间骨折护理演讲人：日期：

目录CATALOGUE骨折概述与发病机制护理评估与目标制定保守治疗期间护理措施手术治疗前后护理要点并发症预防与处理策略出院指导与随访计划安排

01骨折概述与发病机制PART

左股骨粗隆间骨折定义由于骨质疏松和肌肉力量减退，老年人摔倒后容易发生此类骨折。常见于老年人指股骨颈基底以下、小粗隆水平以上的骨折，属于髋部骨折的一种。粗隆间骨折骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻畸形。粗隆部血运丰富

骨质疏松老年人骨骼脆弱，骨密度降低，容易发生骨折。摔倒行走不稳或站立不稳时摔倒，臀部着地导致骨折。外力撞击如交通事故等外力直接撞击髋部。长期卧床高龄患者长期卧床，骨骼负荷减少，骨质疏松加重，摔倒后更易骨折。发病原因及危险因素

疼痛骨折部位剧烈疼痛，活动或触碰时加重。畸形骨折后肢体出现短缩、内收或外展畸形。活动受限患侧肢体无法活动或活动受限。诊断依据结合病史、症状、体征及X线片检查，可明确诊断。临床表现与诊断依胀骨折处局部肿胀，可能出现瘀斑。02

对于无明显移位的骨折，可采取卧床休息、牵引、穿防旋鞋等方法，保持患肢外展中立位，促进骨折愈合。保守治疗对于有明显移位的骨折或保守治疗效果不佳的患者，需进行手术治疗，如内固定术、关节置换术等。手术治疗术后尽早进行功能锻炼，促进关节功能恢复，预防并发症的发生。术后康复治疗方法简介

02护理评估与目标制定PART

了解患者受伤经过、既往病史、用药史等，为制定护理计划提供依据。评估患者全身情况，包括生命体征、精神状态、营养状况等，以确定患者能否耐受手术和护理。检查骨折部位的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等情况，为骨折的诊断和治疗提供依据。评估患者是否存在压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症的风险，并采取相应的预防措施。患者全面评估病史询问身体状况评估骨折部位检查并发症风险评估

减轻患者疼痛，控制并发症，促进骨折愈合，恢复患者自理能力。短期目标通过康复训练，提高患者关节活动度和肌肉力量，改善步态和行走能力。中期目标预防再次骨折，提高患者生活质量，恢复患者社会功能。长期目标护理目标设定010203

03保守治疗期间护理措施PART

卧床休息患者需绝对卧床休息，避免患肢负重，以减少骨折端移动和疼痛。体位调整患肢保持外展中立位，可穿防旋鞋或使用外展支具固定，以防止髋内翻。卧床休息与体位调整指导

冷敷早期（24小时内）可使用冰袋或冰毛巾进行间断性冷敷，以减少局部出血和疼痛。热敷后期（24小时后）可改用热敷，促进局部血液循环，加速骨折愈合。局部冷敷、热敷应用时机及技巧

疼痛剧烈时，可遵医嘱给予止痛药，但需注意剂量和间隔时间，避免成瘾。止痛药使用使用抗凝药物预防下肢深静脉血栓，需注意观察出血倾向，如牙龈出血、便血等。抗凝药物药物使用注意事项和副作用观察

心理关怀和家属沟通技巧家属沟通与家属保持良好沟通，讲解病情和注意事项，共同参与患者护理。心理关怀关心患者情绪，及时给予心理疏导，缓解焦虑和恐惧。

04手术治疗前后护理要点PART

术前评估全面评估患者身体状况，确定手术方案，向患者和家属解释手术过程和风险。皮肤准备彻底清洁手术部位皮肤，备皮，预防切口感染。疼痛管理术前给予患者疼痛教育，评估疼痛程度，制定疼痛管理计划。术前禁食禁饮按照医嘱要求，术前禁食禁饮，预防术中误吸。手术前准备工作和注意事项

遵循无菌原则进行换药，保持伤口清洁干燥。换药操作避免伤口受压，翻身时动作轻柔，防止伤口裂开。伤口保切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象。伤口观察根据伤口情况选择合适的敷料，确保透气性和吸湿性。敷料选择手术后伤口观察与换药操作规范

定期评估患者疼痛程度，及时调整疼痛管理计划。疼痛评估疼痛管理和康复训练计划制定按照医嘱给予患者镇痛药物，减轻术后疼痛。药物镇痛根据患者病情制定个体化的康复训练计划，促进功能恢复。康复训练关注患者心理变化，给予心理疏导和支持。心理护理

预防深静脉血栓等并发症策略预防性药物应用根据医嘱给予抗凝药物，降低深静脉血栓形成风险。机械性预防措施使用弹力袜、足底静脉泵等机械性装置，促进下肢血液回流。早期活动鼓励患者早期下床活动，促进下肢肌肉收缩和血液循环。定期监测定期监测患者凝血功能，及时发现并处理深静脉血栓等并发症。

05并发症预防与处理策略PART

手术治疗对于不稳定性骨折或有明显移位的骨折，应及时进行手术治疗，如内固定术，以减少髋内翻的风险。髋内翻风险评估评估患者的年龄、骨折类型、骨质疏松程度等因素，以确定髋内翻的风险。保守治疗对于稳定性骨折，可以采用保守治疗，如穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等，以保持骨折的稳定性。髋内翻风险评估及预防措施

长期卧床相关并发症防范压疮预防定期翻身、使用减压床垫等措施，以减少压疮的发生