诊断学笔记——肝脏病常用的实验室检查.pptVIP

第六章

肝脏病常用的实验室检查

;第一节???肝脏的根本功能

;研究进展

人类肝脏蛋白质组方案进展

顺利，我国在这一领域处于

国际领先水平。这一方案已

有16个国家的80多个实验室

参加。肝脏蛋白质方案第一

个任务就是建立肝脏蛋白质表达谱,弄清楚肝脏中各种蛋白质的类型、浓度以及存在形式。在此根底上，才能展开对蛋白质功能的研究。

;第二节肝病常用的实验室检查

一、蛋白质代谢功能检查1

;一、蛋白质代谢功能检查2

;

一、蛋白质代谢功能检查3;临床意义;烧伤;临床意义;颅内淋巴瘤;临床意义;〔二〕血清蛋白电泳1

;〔二〕血清蛋白电泳2;〔二〕血清蛋白电泳3

;血清蛋白电泳图;多发性骨髓瘤;

〔三〕血清前蛋白〔PAB〕测定

;3、临床意义：;Hodgkin病〔何杰金氏病〕;〔四〕血浆凝血因子测定;〔五〕血氨测定1

;

〔五〕血氨测定2

;

二、脂类代谢1;二、脂类代谢2;

〔一〕血清胆固醇和胆固醇酯测定1

;2、参考值：;

3、临床意义;〔二〕阻塞性脂蛋白X测定

;三、胆红素代谢检查1;原理：;原理：;原理：;胆红素代谢;〔一〕血清总胆红素〔STB〕1

;〔一〕血清总胆红素〔STB〕2;〔2〕推断病因

溶血性黄疸85.5μmol/L〔正常5倍〕

肝细胞性黄疸17.1~171μmol/L(1~10倍)

不完全梗阻性黄疸171~265μmol/L〔10~16倍〕

完全梗阻性黄疸342μmol/L〔20倍〕

〔3〕判断黄疸类型

总胆红素伴结合性胆红素升高-----胆汁淤积性

总胆红素伴非结合性胆红素升高-----溶血性

三者均增高-----肝细胞性

;(二)血清结合胆红素与非结合胆红素

;3、临床意义;〔三〕尿内胆红素检查

;3、临床意义;〔四〕尿内尿胆原

;

临床意义;临床意义;?;四、胆汁酸代谢检查1;原理：;原理：;胆汁酸测定;五、摄取、排泄功能检查

;

六、血清酶及同工酶1;六、血清酶及同工酶2

;〔一〕血清转氨酶及其同工酶;

1、血清氨基转移酶〔转氨酶〕2

;1、血清氨基转移酶〔转氨酶〕3;临床意义2;;2、AST同工酶：;〔二〕碱性磷酸酶及其同工酶;

1、碱性磷酸酶〔ALP〕1;????????????????????????????

;1、碱性磷酸酶〔ALP〕2;

2、ALP同工酶1

〔根据琼脂凝胶电泳分析、热抑制反响及抗原性不同区分〕;

2、ALP同工酶2;〔三〕γ-谷氨酰转移酶及同工酶;

1、γ-谷氨酰转移酶〔GGT〕2;2、GGT同工酶

;〔四〕乳酸脱氢酶及其同工酶测定;〔五〕?-L-岩藻糖苷酶〔AFU〕1;〔五〕?-L-岩藻糖苷酶2;CT平扫（上图）可见右肝内叶有一类圆形稍高密度占位性病变（黑箭头），边缘光滑，密度不均，内有不规则低密度区。下腔静脉内可见高密度影（白箭头），有腹水形成（*号）。增强（下图）示肿瘤有轻度不均匀增强，中心坏死区不增强。边缘可见纤维不完整环状低密度假被膜征象。在肿瘤外侧肝实质可见楔状高密度增强，示动脉、门静脉短路征象（白箭头），下腔静脉内可见类圆形充盈缺损示瘤栓形成（白三角）。

;〔六〕谷氨酸脱氢酶〔GDH〕1;〔六〕谷氨酸脱氢酶〔GDH〕2;〔七〕5’-核苷酸酶〔5’-NT〕;〔八〕单氨氧化酶〔MAO〕1;〔八〕单氨氧化酶〔MAO〕2;〔九〕脯氨酰羟化酶〔PH〕;〔十〕Ш型前胶原氨基末端肽〔PШP〕1;〔十〕Ш型前胶原氨基末端肽〔PШP〕2;〔十一〕Ⅳ型胶原〔CⅣ〕

及其片段〔7S、NC1〕1;〔十一〕Ⅳ型胶原〔CⅣ〕

及其片段〔7S、NC1〕2;〔十二〕血清铜测定1;〔十二〕血清铜测定2;?第三节肝病检查工程的选择