骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验.ppt

离子钙测定标本：血清、低浓度肝素抗凝血浆或全血测定方法：生物学法、透析法、超滤法、金属指示剂法、ISE法等参考方法：ISE法参考区间：1.15-1.35mmol/L第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日ISE法1.测定原理钙离子选择电极膜与钙离子结合，如果钙离子在膜内外两面分布不均，将产生一个跨膜电位，ISE的电位与溶液中的被测离子浓度的对数成正比2.方法评价操作简便、快速、重复性好准确度和敏感性高，影响因素少第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床意义1、血清钙升高（1）恶性肿瘤骨转移（2）部分药物引起肾脏重吸收钙增多（3）维生素D中毒致肠道对钙吸收增加（4）原发性甲状旁腺功能亢进和PTH异位分泌第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床意义2、血清钙降低（1）低蛋白血症使血液总钙降低（2）急慢性肾衰竭致血磷升高，钙磷乘积下降，活性维生素D功能发生障碍，使与白蛋白结合的钙随白蛋白形肾脏排出（3）甲状旁腺或甲状腺手术的失误所引起的甲状腺功能异常（4）佝偻病第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日标本：血清、肝素化血浆常用方法：磷钼酸还原法、磷钼酸紫外分光光度法、酶法、原子吸收分光光度法、同位素稀释质谱法等决定性方法：同位素稀释质谱法常规方法：磷钼酸紫外分光光度法、磷钼酸还原法参考区间：0.84-1.45（二）血清磷第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日磷钼酸还原法1.测定原理无机磷钼酸铵磷钼酸复合物钼蓝（650nm）硫酸亚铁或米吐尔2.方法评价方法简便、快速，稳定体系中加入TritonX-100等表面活性剂，则不需要除蛋白即可直接测定酸性环境第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日1.测定原理次黄嘌呤核苷嘌呤核苷磷酸化酶次黄嘌呤黄嘌呤氧化酶H2O2+尿酸无机磷Trinder反应2.方法评价显色稳定，线性范围宽，干扰因素小，可用于自动化分析所用的酶试剂比较贵血清磷测定的发展方向黄嘌呤氧化酶法第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床意义1、血清磷升高（1）慢性肾脏疾病、急慢性肾衰竭患者排磷减少（2）甲状腺功能亢进同时出现高钙血症与高磷血症（3）磷酸盐摄入过多（4）乳酸中毒、痛症酸中毒、细胞溶解致细胞内磷酸盐外移第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床意义2、血清磷降低（1）使用葡萄糖、营养素、胰岛素致磷向细胞内转移（2）甲状旁腺功能亢进使无机磷随尿排出增多（3）呕吐、腹泻、维生素D缺乏致肠道磷酸盐吸收减少第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日第三节镁代谢紊乱的生化检验镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性食品中，日摄入量为250mg，其中2/3来自谷物和蔬菜1、吸收部位：主要在回肠方式：主动转运过程2、排泄：消化道排泄、肾排泄（主要途径）第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日3、血浆中镁的浓度约为0.67~1.04mmol/l，主要以三种形式存在：55%是游离的、30%与蛋白结合、15%与阴离子形成复合物。4、骨骼中的镁主要以Mg3(PO4)2和MgCO3的形式存在，吸附于磷灰石表面。5、红细胞中镁含量约为血清镁的3倍，测定血清镁时应防止溶血。第35页，共44页，星期日，2025年，2月5日细胞内镁的功能1、是体内300多种酶的辅因子，广泛参与各种生命活动。2、参与酶底物形成MgATP、MgGTP3、是许多酶系统的变构效应激活因子4、在氧化磷酸化、糖酵解、细胞复制、核苷酸代谢以及蛋白生物合成中起着重要作用。第36页，共44页，星期日，2025年，2月5日细胞外镁的功能1、细胞内镁的来源；2、降低神经、肌肉兴奋性。3、Mg2+在突触的神经末梢竞争性抑制Ca2+的进入，影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。4、Mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。第37页，共44页，星期日，2025年，2月5日标本：血清（非钙离子络合抗凝剂）测定方法：比色法、原子吸收分光光度法、酶法、同位素稀释质谱法等决定性方法：同位素稀释质谱法参考方法：原子吸收分光光度法常规方法：甲基麝香草酚蓝（MTB）比色法钙镁试剂法参考区间：0.67-1.04mmol/L血清镁测定第38页，共44页