多器官功能障碍综合征.pptVIP

感染（Infection）：微生物侵袭机体正常组织的过程或机体对这些微生物的炎性反应菌血症（Bacteremia）：血中有细菌存在全身炎性反应综合征（SIRS）：机体对不同的严重损伤所产生的全身性炎性反应全身性感染（Sepsis）：机体对感染所产生的炎性反应，或者说是由感染引起的全身炎性反应综合征1991年8月美国胸病医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）会议概念全身性严重感染（SevereSepsis）：全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压。组织灌注不良包括乳酸过多、少尿、神志改变等表现。感染性休克（SepticShock）：可以认为是全身性严重感染的一种类型。在全身性感染时，虽然进行了充分的容量复苏，但仍然呈现持续性低血压并伴有组织灌注不良，或是必须应用正性肌力药物或血管收缩药物方能维持血压正常。1991年8月美国胸病医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）会议0102概念低血压（Hypotension）：收缩压90mmHg或去除了其它可引起血压下降的因素之后较原基础值下降幅度超过40mmHg。多器官功能障碍综合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS）：急性疾病时出现器官功能的改变，机体的内环境必须靠临床干预才能够维持。1991年8月美国胸病医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）会议概念概念另外，败血症（Septicemia）和感染综合征（SepticSyndrome）的命名不利于对感染过程的解释，容易引起概念上的混淆，建议不再继续应用。1991年8月美国胸病医生学会（ACCP）和危重病医学会（SCCM）会议MODS概念大约形成于70年代初较好的解决了单器宫衰竭，如休克、肾衰竭、呼吸衰竭等新的威胁－－多器官损伤l977年Eiseman将其命名为多器官衰竭(multipleorganfailure,MOF)1991年美国胸科医师学会和危重病医学会(ACCP/SCCM)倡议将MOF改称为多器官功能不全综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)。MODS的历史表多器官功能障碍综合征的各种不同命名中文命名西文命名作者年代序贯系统衰竭多发、进行性或序贯系列或器官衰竭多器官衰竭多系统器官衰竭远隔器官衰竭急性器官系统衰竭创伤后脓毒综合征多器官系统不全综合征?多器官损害综合征创伤后器官系统感染综合征介质损伤性器官功能不全多器官功能障碍(不全、失常)综合征SequentialsystemfailureMultiple,progressive,orsequentialsystemsorganfailureMOFMSOFRemoteorganfailureAcuteorgan-systemfailurePost-traumaticsepticsyndromeSindromedeinsuficenciamultipledeorganosysistemas,SIMOSMultipleorganinjurysyndromePost-traumaticorgan-system-infectionsyndromeMediatorinjuryorgandysfunctionmultipleorgandysfunctionsyndrome?Tilney.Baue?EisemanBorderPolkKnausCerraSchieppatiBumaschnyHyersBaue林洪远、盛志勇ACCP/SCCM19731975?197619761977198519861986?1987198719921992?体现了人们对该综合征有了更深入的了解和认识即器官衰竭不是一个独立的事件是一连串病理过程的一个阶段，往往先是出现器官功能不全有助于对该综合征实施较早的干预，从而能获得较好的预后更名的意义肿瘤病人增加，放疗和化疗致免疫功能低下。抗生素大量和不恰当的使用不但造成了新的耐药菌群出现，而且损害免疫功能。各种生命支持措施改善，危重病人存活时间延长，有更多的机会暴露在更复杂的致病因素的影响之下，如感染。日趋增加的侵入性操作增加病人感染的危险。老年病人增加，器官储备和代偿功能差。MODS的发生率不断增长MODS的概念定义：创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关