骨折治疗本科教学课件.pptVIP

骨折治疗欢迎大家参加骨折治疗的本科教学课程。在这门课程中，我们将深入探讨骨折的定义、分类、诊断以及治疗方法，以帮助大家全面了解骨折治疗的基本理论和临床实践。本课程旨在培养同学们对骨折患者的综合诊疗能力，为将来的临床工作打下坚实基础。

课程概述1课程目标本课程旨在帮助学生掌握骨折的基本理论知识，包括骨折的定义、分类、临床表现、诊断方法及治疗原则。通过系统学习，使学生能够独立进行骨折的初步诊断，并制定基本治疗方案，为今后的临床工作奠定坚实基础。2学习重点课程重点包括骨折的分类系统、愈合机制、常见骨折的诊断要点、治疗原则及并发症的预防与处理。特别强调骨折复位、固定和功能锻炼三大治疗原则的理解和应用，以及各部位常见骨折的规范化处理流程。考核方式

骨折的定义骨组织连续性中断骨折是指骨组织的连续性完全或部分中断。这种中断通常是由外力作用或某些疾病引起的，导致骨骼结构的完整性被破坏。骨折后，患者常出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状，严重影响日常活动和生活质量。完全性和不完全性骨折完全性骨折是指骨组织完全断裂，骨折线贯穿整个骨质，骨干完全分离为两个或多个骨片。而不完全性骨折则是骨组织仅部分断裂，骨折线未完全贯穿骨质，骨皮质在某一侧仍保持连续性，常见于儿童或骨质疏松的老年患者。

骨折的分类（一）按骨折线形态分类骨折按骨折线形态可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折和嵌插性骨折等。横行骨折的骨折线与骨长轴垂直，常见于直接暴力作用；斜行骨折的骨折线与骨长轴呈斜角，多见于间接暴力；螺旋形骨折则是骨折线呈螺旋状环绕骨干，多由扭转力引起。按骨折部位分类根据骨折发生的部位，可分为干骺端骨折、骨干骨折、骨端骨折、关节内骨折等。干骺端骨折多发生于长骨的干骺端交界处；骨干骨折发生在长骨的骨干部位；骨端骨折则位于长骨两端；关节内骨折是指骨折线进入关节腔，往往伴有关节损伤。

骨折的分类（二）按骨折程度分类根据骨折的严重程度，可分为完全性骨折和不完全性骨折。完全性骨折指骨组织完全断裂，骨干完全分离；不完全性骨折则指骨组织未完全断裂，部分骨质仍保持连续性，如青枝骨折、裂纹骨折等。不完全性骨折多见于儿童，因其骨骼有较高的弹性。1按骨折原因分类根据骨折的发生原因，可分为创伤性骨折、病理性骨折和疲劳性骨折。创伤性骨折是由直接或间接外力作用引起；病理性骨折是由于骨组织本身存在病变，在轻微外力或无明显外力作用下发生的骨折；疲劳性骨折则是因长期反复微小应力累积导致。2

骨折的病理生理变化1骨折后局部组织反应骨折发生后，局部血管断裂导致出血，形成骨折血肿。同时，骨膜和骨内膜的成骨细胞被激活，开始增殖分化。随后，成纤维细胞、软骨细胞和成骨细胞参与骨痂形成过程，逐渐填充骨折间隙，最终实现骨折愈合。这一过程通常伴随着局部炎症反应和组织修复。2全身反应骨折后，患者可出现全身性应激反应，表现为交感神经系统兴奋、代谢率增高和内分泌变化。严重骨折或多发骨折可引起失血性休克、脂肪栓塞综合征或创伤后应激综合征。老年患者骨折后长期卧床可能导致肺部感染、泌尿系统感染、褥疮和深静脉血栓等并发症。

骨折的临床表现疼痛骨折后最突出且首先出现的症状是剧烈疼痛。疼痛部位通常与骨折部位一致，具有持续性，在活动时加剧。疼痛的程度与骨折的类型、部位和患者的疼痛阈值有关。神经或血管损伤、骨膜撕裂和肌肉痉挛都会增加疼痛感。随着骨折逐渐稳定，疼痛会逐渐减轻。肿胀骨折后局部组织损伤引起血管破裂，导致出血和渗出，形成局部肿胀。肿胀通常在骨折后数小时内出现，并可能持续数天。深部骨折如股骨骨折可能导致大量失血，引起隐性出血和严重贫血。严重肿胀可能导致骨筋膜室综合征，需及时进行骨筋膜室减压。功能障碍骨折导致骨骼的支撑和杠杆作用丧失，肌肉失去附着点，从而引起受伤部位的功能障碍。患者常无法进行正常活动，如上肢骨折无法抬举物品，下肢骨折无法负重行走。患者出于保护姿势，会自主固定伤肢，避免活动导致的疼痛加剧。

骨折的体征畸形骨折后，断端错位导致肢体外观改变，出现角形畸形、旋转畸形或缩短畸形。角形畸形是骨折断端间形成角度；旋转畸形是远端骨折片围绕纵轴旋转；缩短畸形则是由于肌肉收缩导致骨折断端重叠。这些畸形程度与骨折类型、肌肉牵拉和外力方向有关。异常活动正常情况下，骨骼在非关节部位不应出现活动。骨折后，在骨折部位可出现异常活动，这是骨折的特异性体征。检查时需谨慎，避免过度活动导致血管神经损伤或骨折断端进一步损伤周围软组织。异常活动的发现确定骨折诊断，但阴性结果不能排除骨折。骨擦音骨折断端相互摩擦产生的声音称为骨擦音。检查时可通过听诊器或直接用手触摸感知。骨擦音是骨折的特异性体征，但在临床检查中不应主动寻找，以免增加患者痛苦并加重组织损伤。在不完全性骨折或嵌插性骨折中，骨擦音可能不明显或缺如。

骨折的诊断方法（一）病史采集详细询问受伤机