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综合医院脑卒中康复成效分析

标签：综合医院；脑卒中；康复治疗

随着我国经济的快速发展，人民生活水平提高了，但因普通民众对健康饮食

认识不足，饮食结构不合理，以及不良的生活习惯，致使脑卒中的发病已趋年轻

化；另外，随着人口老龄化的到来，脑卒中的发病率会更高。而脑卒中后的致残

率很高，其致残程度往往取决于是否早期介入康复治疗，而早期康复治疗的开展

主要依靠广大综合医院。因此，综合医院必须设立相应的康复治疗体系。

康复治疗是脑卒中患者最重要而且有效的治疗手段之一。大量的研究已证

明，卒中患者康复开始时间越早，康复效果越好。康复开始时间越晚，其继发并

发症越多，如肌萎缩、关节挛缩和变形、直立性低血压、足内翻和足下垂，将直

接影响康复预后。因此，早期康复就显得尤为重要。关于“早期”的概念认为是生

命体征平稳，神经学缺陷不再发展后48小时开始[1]，所以综合医院是脑卒中进

行早期康复的最佳场所。

我国在开展康复治疗近20年来，已逐渐向全国各地各级医院普及，尤其是

二级以上的综合医院。虽然大多数综合医院不具备系统的专业康复队伍及较完善

的康复器械，但正是这些综合医院直接收治了大量脑卒中患者，在急性期药物治

疗的同时，适时地介入康复的内容及治疗，确实减少并避免了一些较严重的卒中

后并发症，明显改善了患者的运动功能，提高了患者的生活自理能力，为进一步

系统康复奠定基础。另外，随着卒中单元在综合医院的推广，康复治疗的作用及

地位更加突出。

目前，很多综合医院神经科配备了康复人员及设备，以不同形式及规模开展

康复工作，其成效显著，有目共睹，但也有很多医院不尽人意，其原因有如下几

点：①我国总体经济发展虽较快，但仍为发展中国家，卫生资源有限。另外，地

区间发展不平衡，尤其是农村牧区，近年来脑卒中发病率也呈上升趋势，但能得

到康复治疗的极少。②很多领导对康复治疗的认识不足，部分领导只注重形式，

而实际投入甚少。③康复专业是一门较新型学科，在我国起步较晚，康复体系不

健全，康复教育滞后，人们普便缺乏康复意识。④从事脑卒中康复专业人员实际

收入相对较少，而劳动强度相对较大，尤其是康复治疗师，直接长时间与患者接

触，身体与心理均易疲劳，但很少有人关注康复治疗师的心理问题。⑤康复专业

人员缺乏，学历偏低，专业水平不高。⑥卒中后康复治疗较单一，以物理治疗及

中国传统康复治疗为主，而作业治疗、言语治疗、心理治疗、应用假肢矫形器等

方面工作较少[2]。根据上述情况及脑卒中功能障碍特点，应采取如下对策：加

大对民众的宣传力度，提高全民康复意识，使康复理念深入人心；真正取得单位、

科室领导的重视，给予人力、物力的支持。康复治疗人员在对患者进行康复治疗

的同时兼顾患者的心理问题，另外需对患者的家属进行针对性康复教育，使其对

患者的恢复过程有一个清醒的认识，从而给予各方面持之以衡的支持，直至达到

康复目标。

加大康复医学教育投入，大力培养康复医学专业人才，抓紧对科室内康复从

业人员的培养，普及脑卒中康复理论知识，完善卒中单元体系建设。

进一步扩大康复治疗范畴。在原有基础上开展作业疗法、语言治疗，注重心

理治疗，提升康复工作人员素质及业务能力，坚持把康复工作做细、做扎实。

由于大多数综合医院康复力量薄弱，临床观念仍占主导地位，有的观念甚至

是不利于康复的，必须加以纠正。如卧床问题，尤其对脑出血患者，有人认为绝

对卧床2周以上，这是没有必要的。因为再次出血取决于患者本身病理基础，如

淀粉样血管病变、动静脉畸形、烟雾病等。因此，康复观念认为在血压相对稳定，

避免剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动的情况下，不会增加再出血的风险，应尽早

行坐位训练。而蛛网膜下腔出血患者则例外。

动态观察评价患者整体功能，适时改变治疗方案。如在肢体软瘫期，可在仰

卧位时膝下垫软枕，使下肢形成屈肌模式，但在下肢屈肌张力增高，尤其已有足

下垂的情况下，则禁用这种方法。

加强社区康复。因为康复治疗是长期的、连续的、不间断的训练，而患者发

病后住院时间较短，出院后往往得不到继续康复治疗，从而出现原有功能的倒退。

因此，切实加强社区康复是非常重要的。

总之，我们的综合医院在脑卒中治疗方面已取得了明显成效，大大改善了患

者的运动功能，提高了患者的日常生活活动能力，并可降低总的医疗费用，其作

用已受到社会的公认，为实现2015年人人享有康复奠定了基础。但脑卒中康复

及整体康复事业仍然任重道远，需要全社会的关注。

[参考文献]