《儿科营养支持》课件.pptVIP

**问答环节如果您对儿科营养支持有任何疑问，欢迎提问。*******************************能量和蛋白质需求能量需求根据患儿的年龄、体重、活动量和疾病情况，计算其能量需求，并制定合理的能量摄入计划。蛋白质需求根据患儿的年龄、体重、疾病情况和营养状况，计算其蛋白质需求，并制定合理的蛋白质摄入计划。微量元素需求铁铁是血红蛋白的重要组成部分，缺乏铁会导致缺铁性贫血。锌锌参与多种酶的活性，缺乏锌会导致生长发育迟缓、免疫力下降等问题。钙钙是骨骼生长的必需物质，缺乏钙会导致佝偻病、骨质疏松等问题。其他微量元素包括镁、钾、磷、硒等，也对儿童的生长发育至关重要。维生素需求1维生素A促进生长发育，维持视觉功能。2维生素D促进钙的吸收，预防佝偻病。3维生素C提高免疫力，促进胶原蛋白合成。4B族维生素参与能量代谢，维持神经系统功能。5维生素E抗氧化作用，保护细胞免受损害。水和电解质需求1.5-2.5L水需求根据患儿的年龄、体重、活动量和疾病情况，计算其水需求，并保证充足的水分摄入。50-100mmol/L钠需求钠是维持人体内环境稳定的重要元素，缺乏钠会导致脱水。20-40mmol/L钾需求钾参与多种酶的活性，缺乏钾会导致心律失常、肌肉无力等问题。肠内营养支持定义是指通过胃肠道途径，直接将营养物质输入到肠道，为患儿提供营养支持的治疗方法。优点维持肠道功能，减少感染风险，安全性高，成本较低。应用适用于能够接受口服食物但无法满足自身营养需求的患儿，以及消化吸收功能良好但无法进食的患儿。肠内营养的适应症早产儿出生体重较低或存在生长发育问题。低体重儿体重低于同龄儿童的正常水平。消化吸收不良患有腹泻、吸收不良综合征等消化系统疾病。慢性疾病患有慢性感染、肿瘤等消耗性疾病。手术后恢复期手术后胃肠功能恢复阶段。肠内营养途径1胃管喂养通过鼻胃管或口胃管将营养液输入胃部。2鼻饲管喂养通过鼻饲管将营养液输入胃部或十二指肠。3肠造瘘喂养通过外科手术在肠道上建立造瘘口，将营养液输入肠道。胃管喂养方法将胃管插入患儿的鼻腔，经食管进入胃部，将营养液注入胃中。适用适用于短期肠内营养支持，例如手术后恢复期、轻度营养不良等。鼻饲管喂养方法将鼻饲管插入患儿的鼻腔，经食管进入胃部或十二指肠，将营养液注入。适用适用于短期或中长期肠内营养支持，例如慢性病患儿、消化吸收不良患儿等。肠造瘘喂养方法通过外科手术在肠道上建立造瘘口，将营养液直接注入肠道。适用适用于长期肠内营养支持，例如严重消化吸收不良患儿、无法经口或鼻腔进食的患儿等。肠内营养配方标准型配方适用于消化吸收功能正常的患儿，提供全面均衡的营养素。低乳糖配方适用于乳糖不耐受的患儿，降低乳糖含量，减少腹泻等症状。高蛋白配方适用于蛋白质需求量较高的患儿，例如早产儿、低体重儿、慢性病患儿等。特殊配方针对特定疾病或特殊需求的患儿，例如早产儿配方、肾脏病配方、糖尿病配方等。肠内营养的并发症1腹泻营养液浓度过高、渗透压过高、配方不适合等原因。2呕吐胃管位置不当、营养液速度过快、配方不适合等原因。3便秘营养液中纤维含量过低、水分摄入不足、肠蠕动减慢等原因。4电解质紊乱营养液中电解质含量不平衡、肾脏功能异常等原因。5感染胃管或鼻饲管放置时间过长、护理不当等原因。肠外营养支持定义是指通过静脉途径，将营养物质输入到血液循环，为患儿提供营养支持的治疗方法。优点适用于无法通过肠道途径吸收营养物质的患儿，可以提供全面均衡的营养素。应用适用于消化吸收功能严重受损的患儿，例如严重腹泻、肠道闭锁、肠道手术后等。肠外营养的适应症严重腹泻持续腹泻、无法进食、脱水严重。肠道闭锁先天性肠道畸形，无法通过肠道途径进食。肠道手术后肠道手术后胃肠功能恢复阶段。短肠综合征肠道长度不足，无法吸收足够的营养物质。严重营养不良无法通过肠道途径补充足够的能量和蛋白质。静脉营养途径1中心静脉通路通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等中心静脉，将营养液输入到上腔静脉。2外周静脉通路通过手背、前臂等外周静脉，将营养液输入到血液循环。中心静脉通路优点可以输注高浓度营养液，长期使用，减少外周静脉炎的发生。缺点操作较为复杂，需要无菌操作，存在感染风险，需要定期更换导管。外周静脉通路优点操作简单，易于操作，感染风险相对较低。缺点只能输注低浓度营养液，使用时间较短，容易发生外周静脉炎。静脉营养配方全合一配方包含所有必需的营养素，适用于各种情