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医院纠纷合同范本
第一篇范文:合同编号:__________
合同双方:
甲方(医院名称):____________________
乙方(患者或其代理人):____________________
鉴于甲方为一家合法成立的医疗机构,乙方因自身疾病或健康问题,自愿选择在甲方处接受医疗服务,双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,经充分协商,就乙方在甲方接受医疗服务过程中产生的纠纷处理事宜,达成如下协议:
一、纠纷处理原则
1.1双方应遵循法律法规、医疗行业规范及医院规章制度,尊重事实、公平公正地处理纠纷。
1.2乙方在甲方接受医疗服务过程中,如因医疗行为、医疗设施、医疗环境等因素产生纠纷,应首先通过协商解决。
1.3协商不成时,双方可依法向相关部门申请调解或仲裁。
二、纠纷处理程序
2.1双方应在纠纷发生后,立即启动纠纷处理程序,并相互配合,共同协商解决。
2.2双方协商不成时,应在协商期限届满后,由一方或双方共同向医疗机构所在地卫生行政部门申请调解。
2.3协调不成或调解未果时,双方可依法向人民法院提起诉讼。
三、纠纷处理费用
3.1双方协商解决纠纷时,产生的费用由双方协商承担。
3.2依法申请调解或仲裁时,产生的费用按相关法律法规及规定承担。
3.3依法提起诉讼时,产生的费用按诉讼费用规定承担。
四、保密条款
4.1双方在纠纷处理过程中,对涉及患者隐私、医疗秘密等信息负有保密义务。
4.2未经对方同意,不得向任何第三方泄露纠纷处理过程中所获取的信息。
五、违约责任
5.1甲方违反本合同约定,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
5.2乙方违反本合同约定,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。
六、争议解决
6.1本合同签订后,如因本合同内容或履行发生争议,双方应友好协商解决。
6.2协商不成的,任何一方均可向医疗机构所在地人民法院提起诉讼。
七、合同生效与终止
7.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。
7.2本合同有效期为____年,自合同生效之日起计算。
7.3合同期满或双方协商一致解除合同,本合同终止。
八、其他
8.1本合同未尽事宜,可由双方另行协商解决。
8.2本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
附件:
1.甲方医疗机构执业许可证副本复印件
2.乙方身份证复印件
3.医疗服务合同复印件
4.乙方病历资料复印件
5.其他相关证明材料
甲方(盖章):____________________
乙方(签字或盖章):____________________
签订日期:____________________
合同编号:__________
第二篇范文:第三方主体+甲方权益主导
合同编号:__________
合同双方:
甲方(医院名称):____________________
乙方(患者或其代理人):____________________
第三方(医疗纠纷处理机构):____________________
鉴于甲方为一家合法成立的医疗机构,乙方因自身疾病或健康问题,自愿选择在甲方处接受医疗服务,第三方作为专业的医疗纠纷处理机构,为保障双方的合法权益,经充分协商,就乙方在甲方接受医疗服务过程中产生的纠纷处理事宜,达成如下协议:
一、纠纷处理原则
1.1双方应遵循法律法规、医疗行业规范及医院规章制度,尊重事实、公平公正地处理纠纷。
1.2乙方在甲方接受医疗服务过程中,如因医疗行为、医疗设施、医疗环境等因素产生纠纷,应首先通过协商解决。
1.3协商不成时,由第三方介入进行调解,若调解不成,双方可依法向相关部门申请仲裁或诉讼。
二、第三方责任与权利
2.1第三方负责对纠纷进行调解,调解过程中应保持中立,确保双方合法权益得到保障。
2.2第三方有权要求甲方提供与纠纷相关的医疗资料、病历等证据。
2.3第三方有权要求乙方提供与纠纷相关的个人资料、病历等证据。
2.4第三方有权对纠纷进行现场勘查,必要时可聘请专家进行鉴定。
2.5第三方有权对纠纷处理结果进行公告,但不得泄露患者隐私。
三、甲方责任与权利
3.1甲方应积极配合第三方进行纠纷调解,提供必要的医疗资料、病历等证据。
3.2甲方有权要求乙方提供与纠纷相关的个人资料、病历等证据。
3.3甲方有权对第三方调解过程进行监督,确保调解过程公正、合法。
3.4甲方有权要求第三方对纠纷处理结果进行公告,以维护自身名誉。
3.5甲方在纠纷处理过程中,如发现乙方存在欺诈、虚假陈述等行为,有权终止合同。
四、乙方责任与权利
4.1乙方应积极配合第三方进行纠纷调解,提供必要的个人资料、病历等证据。
4.2乙方有权要求甲方提供与纠纷相关的医疗资料、病历等证据。
4.3乙方有权对第三方调
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